2011-06-22 20:52:49coolanews
微創手術治療鎖骨骨折效果佳
〔記者林東良南市報導〕一名五十五歲苗姓男子,騎機車與汽車擦撞後跌倒時身體右側先著地,造成顏面及右側肢體多處擦傷,送成大醫院急救,X光片檢查發現患者右側鎖骨中段骨折合併肩胛骨骨折,必須接受鋼釘內固定手術治療,經施以關節鏡輔助的微創手術,將骨折部位復位並用鋼釘固定治療,骨折瘉合良好,肩關節功能活動恢復正常,四個月後開始恢復上班工作。
成大醫院骨科醫師蘇維仁說,這名患者施以關節鏡輔助的微創手術方法,將骨折部位復位並用鋼釘固定治療,手術後以三角巾懸吊患肢,兩週後開始作肩關節功能活動復健治療,四個月後X光追蹤檢查報告顯示骨折瘉合良好,肩關節功能活動恢復正常,而恢復上班工作。
蘇維仁醫師指出,「鎖骨骨折」是肩關節最常見的骨折,其中有八十%的鎖骨骨折發生在中間三分之一的位置。鎖骨骨折的受傷大多因為外力而起,在台灣常見於腳踏車或機車的意外事故。
受造成鎖骨骨折的主要原因是,傷患跌倒時手臂伸展支撐或撞到肩部,使鎖骨受到間接壓力所致,較嚴重者還常合併有肋骨、肩胛骨骨折。骨折後,鎖骨內側段可因胸鎖乳突肌的牽引,向後上方移位,鎖骨外側段則由於上肢的重力和胸大肌的牽引,而向前下方移位。鎖骨骨折受傷的部位非常疼痛,往往因為疼痛而無法移動手臂,骨折附近會有明顯的腫脹,觸摸患處會有劇烈的壓痛,勉強移動肩關節時可能會聽到鎖骨骨頭的摩擦聲音。因為鎖骨位於皮下,骨折後,臨床檢查會發現有明顯的局部肌肉痙攣、腫脹、出血和壓痛,有時可摸到移位的骨折端。
胸部橫片X光檢查可以確認骨折的部位、類型和移位方向。因此根據受傷病史、臨床表現和X光檢查即可作出診斷;常見的鎖骨中段骨折,多數不需開刀,以八字肩帶固定或三角巾固定即可,常需要固定休息六至八週。手術復位固定治療適用於開放性骨折與骨折斷端有刺穿皮膚之虞,或合併有其他部位骨折或神經血管損傷等情況。手術使用的固定方式,可依骨折的類型和部位而有不同選擇,例如鋼板、勞氏針(Knowles.pin)、「8」字鋼絲等器械。
蘇維仁醫師指出,傳統的手術方式,需要在鎖骨上方劃開約七至八公分的傷口,術後常會有明顯的疤痕,影響美觀。成醫研究創新使用微創的手術方法,只需要在鎖骨骨折的部位附近,劃開三個約0.八公分的傷口,在關節鏡影像的導引下,將骨折部位準確的復位,並使用一般的勞氏針固定。因手術中已直接經由關節鏡影像系統掌握骨折復位的情形,因此手術中不需要再照射X光,且手術的時間與傳統手術相當。
蘇維仁醫師強調,微創的手術方法因為傷口較小,手術中對於正常組織的破壞減少,可以縮短骨折瘉合的時間,同時也會降低感染的機會,減輕術後傷口的疼痛,讓病人可以提早活動上肢的關節,避免骨折附近的肌肉萎縮關節僵硬,縮短復健的時程,是患者不錯的選擇。
成大醫院骨科醫師蘇維仁說,這名患者施以關節鏡輔助的微創手術方法,將骨折部位復位並用鋼釘固定治療,手術後以三角巾懸吊患肢,兩週後開始作肩關節功能活動復健治療,四個月後X光追蹤檢查報告顯示骨折瘉合良好,肩關節功能活動恢復正常,而恢復上班工作。
蘇維仁醫師指出,「鎖骨骨折」是肩關節最常見的骨折,其中有八十%的鎖骨骨折發生在中間三分之一的位置。鎖骨骨折的受傷大多因為外力而起,在台灣常見於腳踏車或機車的意外事故。
受造成鎖骨骨折的主要原因是,傷患跌倒時手臂伸展支撐或撞到肩部,使鎖骨受到間接壓力所致,較嚴重者還常合併有肋骨、肩胛骨骨折。骨折後,鎖骨內側段可因胸鎖乳突肌的牽引,向後上方移位,鎖骨外側段則由於上肢的重力和胸大肌的牽引,而向前下方移位。鎖骨骨折受傷的部位非常疼痛,往往因為疼痛而無法移動手臂,骨折附近會有明顯的腫脹,觸摸患處會有劇烈的壓痛,勉強移動肩關節時可能會聽到鎖骨骨頭的摩擦聲音。因為鎖骨位於皮下,骨折後,臨床檢查會發現有明顯的局部肌肉痙攣、腫脹、出血和壓痛,有時可摸到移位的骨折端。
胸部橫片X光檢查可以確認骨折的部位、類型和移位方向。因此根據受傷病史、臨床表現和X光檢查即可作出診斷;常見的鎖骨中段骨折,多數不需開刀,以八字肩帶固定或三角巾固定即可,常需要固定休息六至八週。手術復位固定治療適用於開放性骨折與骨折斷端有刺穿皮膚之虞,或合併有其他部位骨折或神經血管損傷等情況。手術使用的固定方式,可依骨折的類型和部位而有不同選擇,例如鋼板、勞氏針(Knowles.pin)、「8」字鋼絲等器械。
蘇維仁醫師指出,傳統的手術方式,需要在鎖骨上方劃開約七至八公分的傷口,術後常會有明顯的疤痕,影響美觀。成醫研究創新使用微創的手術方法,只需要在鎖骨骨折的部位附近,劃開三個約0.八公分的傷口,在關節鏡影像的導引下,將骨折部位準確的復位,並使用一般的勞氏針固定。因手術中已直接經由關節鏡影像系統掌握骨折復位的情形,因此手術中不需要再照射X光,且手術的時間與傳統手術相當。
蘇維仁醫師強調,微創的手術方法因為傷口較小,手術中對於正常組織的破壞減少,可以縮短骨折瘉合的時間,同時也會降低感染的機會,減輕術後傷口的疼痛,讓病人可以提早活動上肢的關節,避免骨折附近的肌肉萎縮關節僵硬,縮短復健的時程,是患者不錯的選擇。