2011-06-13 22:03:15coolanews

「敗腎」嗎?用「算」的更準確!

 〔記者林東良南市報導〕台南市立醫院家醫科醫師黃景烽表示,國人常因尿尿有泡泡、腰痛、水腫而懷疑是否腎臟出毛病,但其實慢性腎臟病常不會有明顯的症狀,將近八十至九十%的病人未被診斷;不過民眾若尿尿的泡泡很多、細小且維持很久,確實有可能是糖尿病或腎臟病造成的蛋白尿,請馬上就醫,可靠驗血或驗尿來作進一步區別。
  黃景烽醫師說,根據二00八年以成人體檢資料的回溯性研究顯示,慢性腎臟病盛行率為十一點九%,研究估計台灣有二百萬人口有慢性腎臟病,但認知率卻只有三點五%。台灣腎臟醫學會二00七年透析登錄資料也顯示,造成國人新增洗腎的三大原因分別是:糖尿病(佔四十三點二%)、腎絲球腎炎(佔二十五點一%)及高血壓(佔八點三%)。而世界各國慢性腎臟病的盛行率約在十至十四%,因此慢性腎臟病防治已成為國際間重要的健康防治計畫。
  黃景烽醫師表示,國人每年有六萬人在洗腎,一年花費健保費三百億元(約佔七%),所以大家都耽心「敗腎」而造成洗腎。民眾常因尿尿有泡泡、腰痛、水腫而懷疑是否腎臟出毛病,其實有可能僅是缺水份、過度勞動或循環不良所造成,如果要與糖尿病或腎臟病造成的蛋白尿,可靠驗尿、驗血等檢驗來區別。
  黃景烽醫師指出,醫學上檢查腎臟功能的常見方法有血清肌酸酐、尿液蛋白質、超音波檢查,抽血檢查肌酸酐最為一般人所知,但是單獨以肌酸酐來判讀腎臟功能,不夠精準,尤其是在年老病人,所以目前台灣腎臟醫學會建議統一用MDRD4.variable公式來計算腎臟功能,並且將慢性腎臟疾病分為五級來區分病情。
  例如一名六十八歲男性血清肌酸酐一點四mg/dl(正常範圍:0點六至一點五),則透過MDRD公式推算腎功能是五十三點五ml/min,這時單獨看肌酸酐一點四是正常的,可是透過MDRD推算是五十三點五ml/min(正常需大於九十以上),是屬於第三級的慢性腎臟疾病,這時醫師即可提醒該病人需要注意腎臟的保健了。
  黃景烽醫師說說,民眾除了可以利用MDRD4推算腎功能,還結合成人健康體檢(四十歲以上可以免費健康檢查)的尿素氮和白蛋白兩項抽血生化檢查報告, 變成MDRD6,那可以更準確推算腎功能,讓病人更進一步了解自己的腎臟功能,讓慢性腎臟疾病患者也可以提早發現與治療,延緩或避免進展到洗腎階段,如果是嚴重腎臟功能損害的病人,即可給腎臟科專科醫師治療。
  黃景烽醫師提醒民眾,腎臟的傷害通常不易發現,當真的發現時,腎臟功能已經無法恢復,所以預防勝於治療,請定期作健康篩檢,以免延誤治療良機。
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