2011-05-23 21:14:50coolanews

「減糖」新妙方減重手術顯神威

〔記者林東良南市報導〕一名身高一七0公分,體重九十三公斤,罹患糖尿病已經兩年的中年男子,原本每天都服用兩種降血糖藥物,在接受完胃繞道手術後,不只體重下降,連糖尿病都治癒了,讓親友覺得很神奇,糖尿病竟也可以開刀治療。
  財團法人全民健康基金會諮詢專家楊博仁醫師指出,世界糖尿病聯盟預計今年將「代謝性手術(舊稱減重手術)」列入糖尿病治療的指引內,對於長久以來只能以運動、飲食及藥物來控制病情的糖尿病患,將可多一個治癒的機會。
  糖尿病最近一次調查的盛行率則為九點二%,國內約有二百三十萬名糖尿病患,但仍有不少病患渾然不知自己的健康已出問題,或是雖有察覺卻不願面對。
  正常人的飯前血糖值是七十至一一0mg/dL,如果空腹八小時血糖值高於一二六mg/dL,有高血糖症狀且隨機檢驗的血糖值高於二百mg/dL,糖化血色素(HbA1C)高於六點五%,或是葡萄糖耐受性試驗血糖值高於二百mg/dL,即可診斷為糖尿病。糖尿病主要可分第一型糖尿病及第二型糖尿病兩大類,一般以第二型糖尿病最為常見,其他尚有妊娠糖尿病及其他罕見原因造成的糖尿病。 
  糖尿病常見的臨床症狀是「三多一少」,也就是多吃、多喝、多尿及體重下降,如果糖尿病沒有好好控制,血糖持續升高,長期會影響身體的血管及神經,造成心血管疾病、周邊神經病變、慢性腎衰竭、視網膜病變、性功能障礙和慢性傷口癒合不良、截肢等問題。甚至可能會有低血糖、酮症酸中毒或非酮高滲性昏迷等會造成立即生命危險的併發症。
  糖尿病的治療,初期以飲食控制及運動為主,如果血糖沒有明顯改善,即需服用口服將血糖藥物。
  以前治療糖尿病的方法,並沒有辦法完全治癒糖尿病,但最新研究發現,減重手術竟可神奇地治癒糖尿病。減重手術分為限制食物攝取及減少養分吸收兩大類,「胃隔間手術」及「胃束帶」、「胃縮小手術」就是屬於限制食物攝取;而「胃繞道手術」則是同時具有限制食物攝取及減少養分吸收兩種效果。
  減重手術目前證實對於重度肥胖的病人,是唯一可以長期有效控制體重的方法,手術可用腹腔鏡進行,傷口小、恢復快,目前全世界每年約有三十幾萬人接受減重手術。
  目前世界上施行減重手術的標準為:病人的身體質量指數(簡稱BMI,為體重(公斤)除以身高(米)的平方)大於四十,或身體質量指數大於三十五,同時合併有其他因肥胖引起的併發症(如糖尿病、高血壓、高血脂、睡眠呼吸中止症等)即可接受減重手術,台灣健保手術給付標準也是依照上述規定。
  醫界發現許多與肥胖有關的疾病,如高血脂、高血壓、睡眠呼吸中止症等在減重手術後都可以獲得很好改善,最神奇的是發現減重手術可以治癒糖尿病,病人在接受手術後,有機會不再服用口服降血糖藥或施打胰島素,甚至連糖尿病引起的神經性病變、性功能障礙等,在手術後都可以有明顯的改善。
  減重手術治療第二型糖尿病的詳細機轉目前仍不清楚,可能與體重降低、腸胃道賀爾蒙分泌改變及胰島素敏感性增加有關,病患糖尿病較輕微、罹病時間較短、使用降血糖藥物較少,則手術治癒後不再需要服用任何降血糖藥物機會很高;但如果罹病時間超過十年或施打高劑量的胰島素患者,術後血糖會改善,但治癒率就大幅降低,但此一手術確為糖尿病的治療帶來另一種新的選擇。
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