2011-05-05 18:42:33coolanews

手腳冰冷不一定是疾病所引起

 〔記者林東良南市報導〕天氣一冷,各醫院門診中,因感到手腳冰冷的患者就多了起來,其中有不少緊張不已的患者,但手腳冰冷檢查結果卻不一定是疾病所引起。
  手腳冰冷常是對外界環境變化的一種保護措施,因此建議感覺自己手腳冰冷的患者,先自我檢視,是否穿著不夠暖和、長時間沒運動、工作到凌晨、飢餓、體型過瘦等。
  如果都沒有這些原因,卻長時間都是手腳冰冷的,則應就醫檢查,因為或許有動脈血管硬化、阻塞等疾病,自己可能無法檢視出來;如果伴隨有麻木、疼痛,甚至有末端潰瘍等症狀,更要儘快就醫檢查。
  通常這類患者在檢查診治前,醫師會先做完善詢問病史、做身體理學檢查等,這也是最重要的判斷依據之一。問診之後,若醫師懷疑有糖尿病、高血壓等引起的週邊血管阻塞等,可利用周邊血管超音波、電腦斷層掃描、磁振造影、或上下肢血壓比測試等,來確認有沒有下肢血管阻塞等問題;若懷疑有自體免疫方面的疾病,則會安排抽血檢查血液中的自體免疫抗體等。
  由於大多數的手腳冰冷,都是身體對環境改變的一種保護反應,因此要改善手腳冰冷的問題,最重要的是從生活調整做起,例如不要熬夜、多運動、做好保暖措施等。
  還有一種症狀稱為「雷諾氏症」,但它其實不是一種疾病,而是一種表徵。這類患者若接觸到冷水、冷空氣等,皮膚會變蒼白、轉而藍紫、甚至變成充血般的紅色,且會覺得手腳冰冷、麻木、刺痛,尤其在冬天或晚上天氣很冷時尤甚,有很多疾病可能出現這種症狀。
  和一般手腳冰冷的患者狀況不同的是,這類患者不只出現手腳冰冷的症狀,且四肢末端血流不足,氧氣、養分也難以供應,導致週邊組織可能因此逐漸壞死。所以患者可能只在症狀之始覺得手腳冰冷,隨後可能會開始感覺刺痛、麻木,甚至嚴重到組織壞死的問題,這在一般手腳冰冷的患者是很少見的。
  會引起雷諾氏症狀的疾病,大多與風濕免疫疾病有關,例如紅斑性狼瘡、全身型硬皮症、多發性肌炎等,因為自體免疫機能會攻擊週邊細小的血管,導致週邊組織血液灌流不足所致;有些藥物引起的不良反應,也可能導致雷諾氏症狀,例如某些心臟科與神經科用藥(例如,偏頭痛藥翠普登;商品名是英明格),只要停藥即可恢復,但若未注意此一問題,長期下來仍可能造成組織受損,因此服藥後若有不適,務必與醫師討論。
  有一種情況與雷諾氏症狀很類似的,就是長期在低溫環境下工作者,例如魚販、常出入冰庫者、登山者、或在零下幾十度的地方工作的人。在非常低溫的環境下,周邊血管收縮造成手腳冰冷原本是一種保護措施,讓血液能多留在腦部、心臟等維持生命的重要部位,但若長期如此,週邊組織緊縮太久,就可能造成不可逆的肌肉壞死,此時就難以回復了。許多在高山或低溫環境下失溫過久、或凍傷造成肢體壞死而必須截肢,就是這個原因。
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