2011-01-25 18:32:04coolanews
面目多變的健康殺手「大腸直腸癌」
〔記者林東良南市報導〕「大腸直腸癌」初期沒有明顯的症狀,一旦發現有排便或貧血等等症狀,癌症期別往往較後期,直接影響其存活率,郭綜合醫院外科盧乃寬醫師指出,「大腸直腸癌」是癌症中治療效果較好的癌症,如果能早期發現早期治療,其預後效果普遍不錯。
一名八十四歲的饒老先生,兩個月以來越來越容易喘,檢查發現血紅素濃度僅剩六g/dl(正常值大於十三g/dl),惟並無解血便或黑便,經大腸鏡檢查發現於升結腸處有一腫瘤,切片結果為「腺癌」,接受根治性右側半結腸切除手術,病理結果為結腸癌第三期,術後接受化學治療,迄今無復發情形。
另名六十四歲謝女士,因腹部越脹且無排便情形,至急診求診,腹部電腦斷層檢查顯示乙狀結腸處有一腫瘤樣病灶並造成完全阻塞,施以前位切除術,病理結果為乙狀結腸腺癌第三期,化學治療中且無復發或遠端轉移情形。
盧乃寬醫師說,大腸直腸癌發生率位居所有癌症第二位,死亡率位居所有癌症第三位,許多名人如前高雄縣長楊秋興,著名的男高音多明哥也都是大腸癌的受害者;大腸直腸癌的發生是一種逐漸演變的過程,腸道中的粘膜細胞受危險因子的刺激而致不受控制的增生,細胞逐漸變的惡行惡狀並向週邊組織侵犯,成為癌症,其中以腺癌為最常見。
危險因子包括年齡大於五十歲,男性,飲食習慣(大量食用肉類、動物性脂肪、蛋白質,及較少纖維素),已開發國家或工業化較高之地區,抽菸,酗酒者及大腸直腸癌家族等。大腸直腸癌各部位的比例為升結腸(位於右側)十至十八%;橫結腸(位於上腹部)七至十%;降結腸(位於左側)五%;乙狀結腸十六至二十%;直腸四十三至五十%;因此大部分的大腸直腸癌約四分之三發生在左側大腸以下。
盧乃寬醫師說,大腸直腸癌的症狀相當多變,事實上早期幾乎無症狀,若開始有症狀則依腫瘤的位置而有不同的症狀,一般來說若腫瘤位於升結腸較容易出現貧血、腹痛、腹部腫塊及脹氣情形;位於降結腸則易出現腸阻塞、腹痛、便秘或腹瀉情形;位於乙狀結腸會有腸阻塞,腹痛,便秘或腹瀉,或侵犯鄰近器官(如膀胱,陰道);直腸癌可能會解血便,黏液便,或裏急後重,大便變細,排便習慣改變。若其它若出現疲倦,厭食,體重減輕己經為晚期症狀了!
常用的大腸直腸癌篩檢及診斷方法包括:一、肛門指檢:可檢查出距肛門口約十公分內之腫瘤;二、糞便潛血反應檢查,陽性反應者必須進一步作大腸鏡檢或鋇劑灌腸X光攝影;三、乙狀結腸鏡:檢查範圍約距肛門口三十五至六十公分,可檢查出約五十至七十%的大腸直腸癌;四、大腸鏡:是最準確,最清楚的篩檢工具,但需所費人力、物力較多,要大規模普遍採行有實際困難。
盧乃寬醫師強調,大腸直腸癌在所有的癌症中,是屬於進展較不那麼快,且治療效果較好的惡性腫瘤,若能早期發現,治療效果都相當不錯,第一期及第二期病人五年存活率可達約九十%及七十五%,但若是第三期才發現再接受治療,五年存活率約僅剩約三十至四十%,第四期患者更僅剩約五%,故定期的癌症篩檢,尤其是高危險群者,對於癌症的早期診斷是相當重要的。