2010-11-18 09:47:57coolanews

癌症分子檢驗攸關癌症標靶用藥依據




 〔記者林東良南市報導〕醫學科技日新月異,癌症的診斷也越來越微細化,「分子診斷」已成為若干急性白血病或肺癌標靶治療等疾病診斷、預後以及治療的重要依據,顯示癌症分子檢驗在現代醫學的重要性。
  成大醫院病理部分子病理科主任何中良指出,像蕭萬長副總統所接受的肺癌標靶治療,一般是以表皮生長因子(EGFR)基因突變的狀況,做為是否用藥的依據,透過癌症分子檢驗,可以達到此一檢查目的。
 成大醫院自創院之初便已在病理部之下設立分子病理科,何中良主任表示,目前成大醫院癌症分子檢驗,除他本人以外,尚有病理學科呂政展教授與醫技系黃溫雅教授,共同參與研發、品管與簽發報告的工作,此外還有三位年輕主治醫師參與報告簽發及六名具備醫檢師證照的技術人員,其中五人擁有分子生物相關碩士學歷,可說是一個檢驗醫學專業的分子診斷團隊。
 何中良主任說,成大醫院癌症分子檢驗,通過了TAF(全國認證基金會)的醫學實驗室認證,總共有十五項TAF認證、符合ISO一五一八九國際標準的分子檢驗項目,每一項都有外部能力測試。例如表皮生長因子EGFR基因突變,都是是定期向美國認證機構購買未知的測試檢體,以測試相關檢驗能力,另外也和台大醫院等進行實驗室間比對,經由這些來自外部的測試,可以證明檢驗品質,並找出可能的盲點,是十分 嚴謹的。
 何中良主任指出,最近購入「核酸序列分析儀」,可用於EGFR突變分析,該設備是成醫率先引進符合衛生署體外診斷醫材(IVD)查驗登記的機型,而非較便宜的研究用機台。該設備從裝機、訓練到日常操作,都有嚴格控管,以達最準確的檢驗品質。
 何中良主任表示,醫學實驗室的首要任務,就是提供正確、即時的醫學檢驗以服務病患,而這必須與臨床醫師密切合作才能做到最好,例如成大醫院有很好的臨床血液腫瘤團隊,該檢驗室就配合開發一系列的血液腫瘤相關的分子檢驗項目。從這些檢查中,發現成大醫院真性紅血球增生的患者,高達二十三%有jak2基因第十二外顯子缺失的現象,這和西方國家只有一點九%到五%不等相較,有顯著的差別,經與血液腫瘤科陳彩雲醫師一起探討這個現象,共同將研究成果發表在國際知名的刊物上面。並建議亞洲地區醫療院所及台灣,在診斷真性紅血球增生症的時候,最好要加驗jak2基因第12外顯子缺失,才不會有所遺漏」。
 此外,腫瘤科主任蘇五洲醫師有許多的肺癌患者,經進行EGFR突變分析,到上星期為止總共完成一六八例,其中八十七例有EGFR突變,佔五十二%。,可依據檢驗使用肺癌標靶治療用藥,因標靶藥物治療其效用不亞於一般化學治療藥物,但是副作用較小,病人接受度也高。
 何中良主任說,預期明年健保有可能給付標靶治療,成為肺癌治療的第一線用藥,但前提是該病人的肺癌細胞必須帶有EGFR突變,如此標靶治療才會有效,可惜EGFR突變分析這項檢驗並非健保給付項目,病人必須負擔八千元的檢驗費用,未來希望健保能夠給付相同金額,俾使各大醫學中心都可以提供高品質的EGFR突變分析檢驗,造福肺癌病患。
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