2010-11-04 21:00:00coolanews
勞工高處墜落骨盆骨折尿道斷裂内視鏡尿道吻合術讓患者康復
〔記者林東良南市報導〕一名三十歲的男性勞工,於工作中由高處墜落,骨盆骨折及尿道斷裂,合併大量內出血,經奇美醫學中心緊急處理後,生命徵象恢復穩定,泌尿外科醫師陳俊豪並於創傷後四十八小時,為患者施行内視鏡尿道吻合術,讓病患順利康復。
陳俊豪醫師指出,骨盆骨折合併尿道斷裂的病人,有三個主要併發症,就是尿道狹窄、尿失禁和陽萎,這些併發症有可能直接來至原始的外傷,或者是因治療而來的醫療性傷害,因此在處理這類病人時,要注意如何使併發症降至最低。
骨盆骨折是一種嚴重外傷,多由直接外力擠壓骨盆所致,常見於交通事故,常見墜落受傷和塌方事故等,嚴重者可引起失血性休克,若搶救不及時,會危及生命;同時它可合併尿道、膀胱、直腸損傷,若不及時處理,同樣有生命危險。 像該名年青患者因在工作中由高處墜落,強大的外力造成骨盆骨折及尿道斷裂,合併大量內出血,經急救處理待生命徵象恢復穩定,立即為患者施行内視鏡尿道吻合術,病人術後經追蹤一年後,並未有尿道狹窄或尿失禁之併發症。 患者事後十分慶幸,生活上問題不大,但是有合併性功能障礙之情況,惟經過使用威而剛類藥物治療,性功能障礙之情形有顯著的改善。
陳俊豪醫師說,以前若是尿道完全斷裂,多建議在三至六個月後,才做直視下尿道內狹窄切開或尿道整形手術,但是此方式之膀胱造口導尿管,須放置三至六個月,有尿路感染及結石產生之危險性,而且有非常高的尿道狹窄發生率,處理起來相當棘手,而病人必需忍受長時間不便與痛苦,對病患而言十分困擾。
陳俊豪醫師表示,在處理骨盆骨折併男性尿道斷裂之病人,原則是以先復甦病人為主,接下來才是評估尿道受傷程度和將尿從膀胱引流出來(可用恥骨上膀胱造口),最後才施行尿道斷裂的確切治療,採内視鏡尿道吻合術的施行,可減少併發症風險及提升病患生活品質,治療效果頗佳,是不錯的術式。