成大謝清河副教授


　〔記者林東良南市報導〕成大醫院臨床醫學研究中心暨心臟血管外科助理教授謝清河所率研究團隊，研發「自組裝胜肽奈米纖維水膠」、「幹細胞」新療法治療「蘭嶼迷你豬」心肌梗塞，獲得突破性成果，有效改善心肌損壞之再生，避免心室壁變薄與心臟擴大等後遺症，未來可望成為數以千萬重症心臟病患者救星。
  成大醫院臨床醫學研究中心暨心臟血管外科助理教授謝清河醫師說，雖然心臟移植可用於心衰竭的治療，但受限於有限的心臟捐贈者以及免疫排斥與感染等風險，目前尚無法普遍被使用；因此臨床上心衰竭治療方式，大多以藥物控制為主，如血管張力素轉化酶（左酉右每）抑制劑（ＡＣＥ．ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ）、乙型阻斷劑（β．ｂｌｏｃｋｅｒｓ）、毛地黃醣（ｄｉｇｉｔａｌｉｓ．ｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓ）以及利尿劑（ｄｉｕｒｅｔｉｃｓ）等，但都只能症狀治療，且普遍具副作用。因此研發新的治療方式，如幹細胞治療的開發成為當前急待解決的醫療難題之一。　
  謝清河醫師指出，雖然近幾年的研究指出許多不同型式的幹細胞可能可以被用來改善心臟功能，但要能有效並安全地應用於臨床上，其間還有許多難題需要克服；舉例來說，當幹細胞經由體外長時間培養繁殖再注射到心臟後，大多數瞬間即被血流帶離心臟或者快速死亡，在二天內剩下不到一％，且即使少數存活下來的幹細胞，也鮮少能分化為成熟且具有功能的心肌或血管組織，因此功效不佳。另外，像是幹細胞的來源、數量與排斥問題、如何準確地注射幹細胞至心肌受損部位、能否與原有心肌同步收縮、以及是否於大動物實驗通過測試並確保安全無虞等等，皆是亟待解決的問題。　為解決上述問題，成大心肌再生研究團隊發展新穎的醫藥組成物與治療方式，以心臟結構與人類相近的「蘭嶼迷你豬」作為實驗動物，注射高生物相容性的「自組裝胜肽奈米纖維水膠」及「幹細胞」於心臟梗塞受損區域內（約注射四十點），以提供梗塞區域機械性的支持，進而減緩心肌梗塞後心室壁變薄與心臟擴大等後遺症，並改善心臟舒張功能異常（由五十四點二％改善至八十五點五％）；此外，奈米纖維水膠更可進一步結合豬自體骨髓幹細胞直接移植到心肌梗塞患部，百分之百保留幹細胞，並提高八倍以上的幹細胞（約一成）存活比例，因此增進幹細胞的治療效果。如此，不但能有效預防心室擴張及舒張功能不全，還可以大幅改善心肌存活率及收縮功能（由六十五點六％改善至九十一點四％），同時也增加血管新生（由十三點七％改善至四十六點五％）、降低心肌梗塞範圍（由十八點六％降至十一點三％）、促進潛在的心肌新生。此外，研究亦證實奈米纖維水膠無毒性，同時具有緩慢降解、高生物相容性等優點。
  謝清河醫師說，研究團隊至今已完成四十多例豬的大型動物實驗，相關研究更破百例，且研發現用此一法保留及提升的幹細胞，有六、七成能分化成心肌或血管細胞，且這項研究整個實驗步驟完全仿照臨床治療施行的時機作為設計，從自體骨髓幹細胞分離、混合奈米纖維水膠、一直到完成心臟注射的整個手術過程，只需要三十分鐘。
  謝清河醫師指出，利用自體幹細胞，可避免發生免疫排斥等諸多問題，未來在人體實驗中，除既有的研究成果外，更著重在「自組裝胜肽奈米纖維水膠」加入生長因子等等輔助藥物，提高「幹細胞」存活率，讓心肌、血管組織復原效果更好。
  謝清河醫師強調，急性心肌梗塞發病後，搶救病人的時間任何一分一秒都非常珍貴，因此注射「自組裝胜肽奈米纖維水膠」及「幹細胞」這樣快速而有效的治療方式，未來非常可能可以實際應用於心肌梗塞的病患，或者提供給不適合接受傳統療法的病患一個可行的替代方案，這也是全球眾多心臟病重症患者救命的希望。