2010-09-23 21:02:41coolanews
豎腕副木治療腕隧道症候群有療效
〔記者林東良南市報導〕腕隧道症候群(簡稱CTS),是正中神經在手腕受到壓迫的病變,是相當常見的疾病,署立台南醫院復健科主任曾惠瑜說,透過穿戴豎腕副木、超音波治療,能改善病情。
一名退休的陳女士,最近幾個月來熱衷繪畫,幾乎每天至少連續三個鐘頭專注於繪畫當中,逐漸地她開始感到右手出現麻痛、脹痛、刺痛感,但是只要甩一甩手,症狀就會稍微改善,陳女士起初不以為意,後連騎摩托車也會出現相同症狀,半夜都會脹痛痛醒,經署南醫復健科主任曾惠瑜診斷係患「腕隧道症候群」,經減少連續繪畫時間、穿戴豎腕副木、超音波治療後,症狀逐漸減輕,並可繼繪畫創作。
曾惠瑜主任說,所謂腕隧道症候群(簡稱CTS)是正中神經在手腕受到壓迫的病變,相當常見。腕隧道是由腕骨及橫腕韌帶所構成的一條隧道,位於手腕的掌面,在腕隧道內有正中神經及一些肌腱通過,任何在腕隧道的空間內壓迫到正中神經均可造成CTS。常見的原因包括過度使用症,也就是過度使用手腕的族群,例如前述陳女士常拿筆繪畫、常使用滑鼠鍵盤的電腦族、常切菜及刷洗的家庭主婦、長時間做小工藝的家庭代工、常彈奏樂器的音樂家、長時間騎機車或腳踏車的族群,或是腕部結構改變及腫瘤,例如遠端橈骨骨折、外傷合併出血腫脹、脂肪瘤和腱鞘囊腫等。此外,懷孕、全身性疾病、代謝性疾病或少數結構特異也可能導致CTS。
CTS的診斷主要根據臨床症狀,最常見的症狀為正中神經所支配的大拇指側半邊手麻木、刺痛,範圍包括大拇指、食指、中指、無名指,有時五根手指都覺得麻木,嚴重的時候,甚至造成大拇指肌肉無力導致手部活動笨拙。很多病人晚上睡覺時常因手麻而驚醒,或者騎機車一段時間後感到手部酸麻,需要甩甩手或按摩來改善症狀。
臨床上理學檢查可以幫助確認診斷,利用神經傳導及肌電圖檢查,其敏感性及特異性很高。此外,高解析度超音波攝影可用來快速評估腕部構造以追蹤病情。曾惠瑜主任提醒民眾:及早診斷可及早治療,並減少永久性神經傷害的可能, 一旦診斷為CTS,治療上分保守治療及手術治療。保守治療主要包括穿戴豎腕副木以減少手腕的活動、石蠟浴或超音波治療、服用非類固醇抗發炎藥物(NSAIDS)、維他命B6、利尿劑或局部注射類固醇。
研究報告指出,以豎腕副木治療CTS其效果高達六十七%;曾惠瑜主任說,他於成大醫院復健科服務時,曾發表過一篇研究,針對CTS的患者,穿戴由職能治療師為病人量身訂做的豎腕副木,每日穿戴八小時以上,經過二至四週後,其症狀、日常功能,及指力均獲得明顯改善。
一般來說,若保守治療六週後無效或已有魚際肌萎縮,則建議手術治療;而署南醫骨科楊哲忠主任,有一項獨步全球的手術設計專利能使傷口小,安全,又省時。
曾惠瑜主任指出,對於CTS來說,預防是最好的治療,建議民眾記得平時無論做任何事,盡量將腕關節保持在自然的姿勢,避免腕關節長久保持在彎曲或伸展的狀態;盡量用整隻手來抓東西,避免只用食指和大姆指夾住東西,而造成手腕的負擔;避免讓手腕一直重複做同一個動作,記得要適時地休息。若是重覆的抓握又合併手腕的偏移,將會對手腕的肌肉及正中神經造成過大的壓力。
曾惠瑜主任建議當手腕做負擔較大的動作時,必須減緩速度,或者使用有效率的工具來減少手腕的負擔,一旦有症狀發生,務必找醫師診斷並接受合宜的治療,以減少永久性神經傷害的發生。
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