【記者林東良／南市報導】台南市立醫院神經內科曾瑞昌主任表示，失智症種類非常多，最常見的為退化性的「阿茲海默症」，其次是與中風相關的「血管性失智症」，特別需要注意地是，有些失智症可以早期發現早期治療，如腦瘤、腦炎、外傷、酒癮、常壓性腦水腫、維他命Ｂ１２缺乏、甲狀腺功能低下等。

  曾瑞昌主任指出，有種稱作輕度知能障礙（ＭＣＩ）的病症，即患者一般知能及生活功能正常，但本人與家屬均認為其有記憶減退，且記憶力與同年齡及同教育程度相比較差但並無失智症現象，未來可能轉變成失智症。這類的病人家屬若能早期加以注意，給予適當的治療，可以減少失智症併發症的產生。

  曾瑞昌主任提出幾個實際案例說明各種常見類別的失智症︰一、典型早期阿茲海默症：一名六十二歲女性，一年多來有記憶不好現象（例如：早上將鑰匙、錢包放在家裡，下午竟找不到，時常發生找不到東西的現象），且有越來越嚴重的情況。近日還會有重複問同樣問題、忘記吃過藥要求再吃一次的現象。

  二、令家屬最難照顧的失智症患者：一名七十三歲女性，記憶不好已有多年（如常常忘記東西放哪、有時吃過飯都忘了、時間地點錯亂、有時人都不認得、也會迷路），近幾個月常有精神錯亂現象：如多話、自言自語、胡言亂語、脾氣爆躁、晚上要出門去找工作、看見已過世的親人。

  三、常見的血管性失智症：一名七十七歲男性，有高血壓並規則服藥二年多，從幾星期前開始有反應遲鈍、時間地點搞不清的錯亂現象，並且有走路不穩的情況，但是並無明顯肢體無力的症狀，至門診求診檢查發現有腦中風。

  四、容易被家屬忽略可治療的失智症：一名八十三歲老太太，一年來有頭暈和漸進式的記憶減退的症狀（時常忘記事情、重複問同樣的問題、不知如何處理家務），近兩個多月開始出現走路困難且有摔倒現象，而二星期前因家人無法照顧而送至療養機構，而後因發燒且意識不清而送院治療，住院檢查除了有感染外還發現有「腦瘤」。

  曾瑞昌主任指出，目前失智症的檢查除了基本的詳細病史查詢和智能評估（如智能測驗、神經心理測驗）外，也會安排血液檢查（如甲狀腺功能、維他命Ｂ１２、血鈣、梅毒等）、影像學檢查（如腦部電腦斷層、核磁共振）、腦部功能性評估（如腦波）。

  治療方面，對於阿茲海默症以給予認知功能藥物治療為主（如愛憶欣、憶思能、利憶靈、憶必佳及威智），雖然無法治癒，但可以減緩或改善病人的症狀，其價格昂貴，幸好健保有給付需專案申請。對於血管性失智症則是以預防為主，針對血管危險因子，如高血壓、糖尿病、高血脂之治療及給予抗血栓藥物治療。至於可治療的失智症，則是希望能早期發現早期治療。

  在家屬照顧上，最困擾的則是行為及精神情緒症狀，適度的使用抗鬱劑、情緒安定劑及抗精神藥物也可改善其症狀。