2010-06-19 18:57:28coolanews

小心眼睛也會過勞死黃斑部病變有失明之虞

 〔記者林東良南市報導〕「黃斑部病變」是青壯年、中老年人的視力殺手,發生黃斑部病變,中心視力隨即受到影響,包括物體扭曲變形、視力突然大幅度惡化、黑白對比降低、光感變灰暗等等,若未積極治療,視力可能急速惡化,甚至會失明,奇美醫院眼科部醫師柳景?(左豊右弟)指出,新式「光動力療法」療效佳。
  一名四十二歲李先生是電子工程師,因全球經濟不景氣的海嘯影響,近來兢兢業業埋首工作,熬夜加班,壓力相當大,從四個多月前開始,左眼視力模糊,起初不以為意,一周前他突然發覺左眼視力模糊加劇,看物體變得昏暗、變形,兩眼無法對焦,經診斷為「中心漿液性脈絡膜視網膜病變(CSCR)」,俗稱「眼睛過勞死」,是眼睛黃斑部的「過勞死」病變,經施「光動力療法」,視網膜漿液性剝離在兩周就重新復位,視力漸漸恢復中。
  另名五十五歲張先生,是成功的小企業主,某天發現右眼中心視野有一黑影,以為是「飛蚊症」,但右眼視力逐漸模糊,中心視野缺損擴大,經過診斷為「濕性老年黃斑部病變」,經接受右眼玻璃體內注射抗血管內皮細胞生長因子藥物治療,但黃斑部積水未消退完全,左眼亦開始出現黃斑部積水,再循「血綠攝影」確定為「多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變(PCV)」,除玻璃體內注射抗血管內皮細胞生長因子藥物治療後,雙眼同時接受一次的光動力療法,雙眼黃斑部積水在三周左右完全消退,視力亦穩定進步中。
  柳景?(左豊右弟)醫師表示,「中心漿液性脈絡膜視網膜病變」大多發生於年齡二十五至五十歲的青壯年人,男性發生的機率是女性的廿倍,發生原因仍無定論,包括壓力過大、體質過敏反應等等。
  一般來說,「中心漿液性脈絡膜視網膜病變」預後良好,調整生活作息,充分休息,去除可能發生原因後,約八成病患可逐漸痊癒,症狀及視力緩慢在三至六個月內恢復。但有一至二成病患黃斑部積水會一直未消退,有些病患會反覆發作。
  傳統雷射直接治療視網膜滲漏處,可使黃斑部積水快速吸收,但治療位置會產生永久的疤痕,將會有部分中心視野缺損、視力喪失;若以強度減半的「光動力療法」,可使黃斑部積水快速吸收,視力恢復,亦可避免上述情形。
  柳景?(左豊右弟)醫師說,玻璃體內注射抗血管內皮細胞生長因子藥物治療是「濕性老年黃斑部病變」優先選擇的治療方式;「多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變」是頑固、複雜的黃斑部病變,單以玻璃體內注射抗血管內皮細胞生長因子藥物治療,雖然可以穩定病況,但是病灶並不會消失,但如合併光動力療法,可獲得最佳的治療效果。
  柳景?(左豊右弟)醫師指出,黃斑部病變是青壯年、中老年人失明的主要原因,國人應建立對此疾病的預防及治療的概念;依據美國國家衛生研究院(NIH)所進行的臨床研究,證實葉黃素搭配玉米黃素五比一,及Omega-3(DHA┼EPA)外,須另添加綜合維他命:抗氧化劑如維生素A、C、E、B群及稀有元素如硒、鋅、銅、錳等,才能達到預防視網膜黃斑病變的實質效果。惟已經發生黃斑部病變的患者應該迅速就醫,接受最新的治療,避免失明等等嚴重併發症的發生。