【記者林東良／南市報導】兒童急性淋巴性白血病，是兒童最常見之癌症，好發於學齡前，每年全國十八歲以下之兒童約有一百二十至一百五十例新病例診斷，成大醫院小兒血液腫瘤科主任陳建旭指出，拜現代醫學進步之賜，藉由檢測「微量殘留癌細胞」，可更精確評估疾病在治療中對抗癌藥物的反應，即時修正治療療方，讓治療成功率提高到九成。

  白血病俗稱「血癌」，是白血球失去正常血液細胞應有的分化能力，而異常增生所致。這些不正常的白血球（白血病芽細胞）逐漸取代骨髓內正常的造血細胞，同時也影響紅血球及血小板的造血；白血病在兒童癌症發生率中居於首位，約佔所有兒童癌症的三十一％左右，可分為急性淋巴性白血病（ＡＬＬ）、急性骨髓性白血病（ＡＭＬ）、慢性骨髓性白血病（ＣＭＬ），其中急性白血病佔九十五％以上，慢性骨髓性白血病較少見。

  急性淋巴性白血病最常見於三至五歲兒童，與急性骨髓性白血病的比例約為三比一，常見的臨床症狀如下：一、貧血：容易疲倦、臉色蒼白，這是因為血紅素降低所致；二、容易出血：如流鼻血、牙齦出血、皮膚出現細的出血點，有時加上大的瘀斑；三、不明原因發燒：由於癌細胞迅速生長、破壞，分泌特殊細胞激素，引起發燒；四、淋巴腺腫大：但不會覺得疼痛或壓痛，通常較硬，不太動，發生於前、後頸部、腋窩或鼠蹊部；五、體重減輕或生長停滯；六、骨頭疼痛：尤其在膝蓋上下方最明顯，持續疼痛難忍，與正常的生長痛不同。常被誤診為關節炎；七、器官腫大：白血病細胞侵犯到肝臟、脾臟、淋巴腺、胸腺等，引起器官腫大；八、骨髓外侵犯；九、急性淋巴性白血病較骨髓性有機會發生「腫瘤細胞崩解症候群」因白血病細胞大量崩解，造成新陳代謝危機；十、嚴重感染。

  陳建旭主任指出，成大自民國七十七年開院，二十一年以來，總共診斷了二五九位急性淋巴性白血病病童，在健保之前（八十五年元月）有六十七位，而健保後有一九二位，近幾年平均每年約診斷十五位新個案，在這二十年之中總共大約經歷了三種台灣兒童癌症研究群之（ＴＰＯＧ）療方之時代。

陳建旭主任說，依發病比率而言，男與女之比約為一比一，發病並無季節之區別，年齡布則以學齡前為主（二至四歲佔三十六％）。在二五九位診斷個案中，有十九例未在成醫接受治療；在健保前因需自費抗癌藥物，經濟負擔大，在成醫接受治療之比例為七十九點一％，而健保實施後接受治療之比例為九十七點四％。以治療成果而言，存活率從六十年代的二十％，經過不斷的進步，最近的成績最好的一群病童已經達到接近九十％，以癌症治療而言，這算是相當好的進步了。

　陳建旭主任表示，二十年來無疾病復發存活率從四十八點九％，進步到最新療方之七十八點一％。若以各個群別而論：在標準群病童，無疾病復發存活率從早年五十一點三％，進步到最近的八十三點三％；高危險群，從早年四十％，進步到最近的八十四點六％；而最高危險群，則是從早年五十五點七％，到最近的五十八點二％，仍有努力空間，不過比起早期已經進步許多，加上近年來之輔助性療法之進步（例如止吐藥物、感染之控制），治療期間病童不舒服之過程，已經減緩許多。

　陳建旭主任指出，自二０００年以來，成大醫院更引進以「流式細胞儀」檢測「微量殘留癌細胞」（ＭＤＲ），避免病理檢查難以發現血中微量殘存癌細胞，可更精確評估疾病在治療中對抗癌藥物的反應，即時修正治療療方，這也是治療成功率提高之原因之一；目前而言，急性淋巴性白血病，經由早期診斷、早期治療與現代醫學追蹤，已經是一種治癒率相當高的癌症。