2009-11-09 09:19:26coolanews

有高危險妊娠現象請至有新生兒加護病房的醫療院所生產

【記者林東良/南市報導】「危險妊娠」是指在懷孕過程母親或胎兒有潛在的危險性,可能會影響到母親健康或生命安全,或導致胎兒異常或死亡,台南市新樓總院小兒科醫師陳奕吟指出,為珍惜新生兒寶貴生命,有高危險妊娠的婦女,建請至有新生兒加護病房的醫療院所生產,確保母親與胎兒安全。

  陳奕吟醫師指出,生下健康活潑的小寶寶是每一對準爸爸、準媽媽的希望,一般人對生產的印象總是在產婦的哭叫聲後,洪亮的嬰兒哭聲響起,接著產房外的親友由醫護人員傳達生兒或生女的喜訊。但是並不是所有的生產都是這樣母子均安、喜氣洋洋地,有些小寶寶一出生就開始接受挑戰,為生存下去而吃了不少苦頭。

  陳奕吟醫師說,其中高危險妊娠是對母親及胎兒構成嚴重威脅,並可分成母親、胎兒、和羊水胎盤三方面:一、母親:懷孕時出現早產、子宮頸閉鎖不全、妊娠毒血症、妊娠高血壓、妊娠糖尿病等併發症;尤其母親本來就有紅斑性狼瘡、氣喘、癲癇、甲狀腺、心臟、肝臟、腎臟、血小板病變等內科疾病,懷孕時合併有感染疾病,如梅毒、淋病、菜花、愛滋病、流感等,或子宮曾接受過手術,如前胎剖婦產、子宮肌瘤切除手術、子宮整形手術等;母親年紀太小或太大,小於十六歲或大於四十歲等都算;二、胎兒︰早產、多胞胎、胎位不正、胎兒生長遲緩、胎兒過大、胎兒畸形、胎兒窘迫缺氧等;三、羊水胎盤︰前置胎盤、胎盤植入、胎盤早期剝離、羊水過少或過多。 

  高危險妊娠的孕婦和胎兒併發症及胎兒死亡率都比一般正常懷孕婦女高;懷孕週數少於三十三週或出生體重少於一千八百克、呼吸窘迫、抽筋、周產期窒息、先天性畸形、先天性心臟病、疑敗血症(肌肉張力對刺激的反應、進食均差、 體溫不穩、 腹脹、新生兒看來不對勁)、疑腸道不通(唾液多、膽汁嘔吐物、腹脹、延遲解胎便)等,都需要利用新生兒緊急轉診。

  雖然台南新樓醫院有提供台南市新生兒的外接轉送服務,但在外接轉送過程,仍會有很多不可預測的「變數」危及母親與胎兒安全,甚至有時在產前適當妥適的處理,可以避免產後許多併發症等問題的發生及處理。

  陳奕吟醫師建議有高危險妊娠情況的準媽媽生產時,最好選擇有新生兒加護病房設備的醫院,讓寶寶有更直接和完整的照護,也可減少出生後寶寶轉送的風險。

  此外,陳奕吟醫師表示,隨著氣溫逐漸轉涼,預期流感疫情也將出現明顯升溫,根據世界衛生組織的統計,在嚴重病例中,原發性病毒性肺炎最為普遍,而繼發性細菌感染致死案例大約佔三十%,呼吸衰竭與難治性休克則是最為常見的死因;嚴重的病人通常在感冒症狀出現後三到五天開始惡化,而有的在惡化二十四小時內就呼吸衰竭。

  在重症最高危險群中,孕婦、二歲以下兒童,以及有慢性肺病(包括氣喘)的病人死亡率最高;而感染新流感的懷孕婦女,併發重症和死亡的風險都比一般人高,死亡率甚至是一般人的六倍,這使得母親懷孕的過程中,擔心的心情更增加不少。

  陳奕吟醫師說,當前新型流感疫情當頭,懷孕首重防範於未然,保護母體胎兒健康,加強自我衛生防護更顯重要!懷孕婦女應提高防範,平時多洗手,避免進出人潮眾多的公共場所到醫院產檢時,要戴上口罩才能多層防護;如果民眾屬於高危險妊娠的準媽媽,除了注意營養均衡和多休息之外,應特別注意胎動,並遵照醫師建議和定期產檢。