【記者林東良／南市報導】一名七歲王小弟弟，因罹患睡眠呼吸障礙影響上課注意力，家長帶往台南市立醫院求醫，經耳鼻喉科醫療團隊以「電漿刀」切除扁桃腺治療，改善病情效果良好。

  台南市醫耳鼻喉科趙俊智醫師指出，一名歲王小弟，白天上課專注力不佳，父母親左思右想找不出原因，直到王媽媽驚訝地觀察到王小弟睡覺時會有吸不到氣，即睡眠呼吸中止的現象，經求助耳鼻喉科醫師，才了解睡眠障礙可能影響專注力。

  趙俊智醫師說，其實王小弟打鼾的症狀已有一段時日，家長發現王小弟睡覺時極不安穩，無法好好躺平睡覺，有時會像驚醒般地突然坐起；於門診的診療中，發現到王小弟兩側扁桃腺大到會相碰觸，經與父母解釋及討論後，決定使用「電漿刀」來幫王小弟切除扁桃腺。扁桃腺切除後的當天晚上，王小弟即可進食，術後第二天傷口疼痛程度尚可，包括術前一天入院接受全身麻醉評估，共住院四天。

  日前王小弟於門診追蹤中，父母表示王小弟已可以安穩地躺平睡覺，打鼾情形大為改善，老師也說王小弟上課的注意力已進步許多。

  趙俊智醫師指出，兒科病患的睡眠呼吸中止症，臨床特徵為打鼾、胸腹費力呼吸、噎住作嘔、過度出汗、尿床、張口呼吸、伸頸喘氣、白天嗜睡、似過動症等。此外，嚴重睡眠呼吸障礙會造成幼童的健康與精神認知傷害，可能會有生長遲緩、心血管傷害、智能不足、自主性不足、專注力不足、行為異常、學校成績不佳等影響，扁桃腺肥大即是造成兒科病患的睡眠呼吸中止症很重要的一個原因。

  趙俊智醫師表示，扁桃腺摘除手術在耳鼻喉科中很常見，需要考慮實施扁桃腺摘除的情形有下列幾點：一、因扁桃腺肥大造成的呼吸道阻塞；二、睡眠中呼吸終止；三、反覆性扁桃腺發炎過度頻繁；四、疑有扁桃腫瘤；五、莖乳突骨過長症候群等。過去此手術常應用於「反覆性扁桃腺炎」，隨著民眾對打鼾症與睡眠呼吸障礙的認知，近來此項手術也多應用於睡眠呼吸中止症的治療。

  趙俊智醫師指出，扁桃腺摘除手術的必要性與安全性已被許多臨床研究證實，但是傳統手術有下列缺點，包括手術時間長、術中出血量較多、術後傷口疼痛明顯、恢復時間長達數週等，使得許多病患遲遲不敢接受手術治療；對於家長而言，病童的術後疼痛所引起的哭鬧不安與拒絕進食，更是令人頭痛的大難題。目前臨床上適用於扁桃腺摘除手術的技術包括傳統的手術刀剪、電燒刀、微型吸絞器、超音波刀、低溫消融等離子刀與電漿刀等等，其中電燒刀是目前最常被使用的方法，電燒技術的優點是可在術中同步止血，但缺點是高溫破壞周圍組織、增加疼痛程度與延長術後復原的時間。  「電漿刀」是最新研發的科技，類似於電燒刀，但是它產生的溫度傷害比電燒刀低，在相對低溫下，促使扁桃腺組織內的分子鍵結斷裂，呈現比液體分子還小的電漿態，進而溶解組織，此外針對術中出血，電漿刀也可以在控制下提高溫度以立即封住血管。

  趙俊智醫師說，採用電漿刀之扁桃腺摘除手術，不僅手術時間大幅縮短、術中出血量極微、術後傷口疼痛減低，對兒童的術後表現更是明顯，是患者不錯的選擇。