【記者林東良／南市報導】糖尿病因血糖過高，會引起各種的眼睛病變，有些眼睛疾病是會恢復的，但是大部分眼睛疾病產生是不可逆的，甚至會造成失明，奇美醫院眼科醫師彭凱鈴表示，治療糖尿病引起眼睛病變最根本還是好好控制血糖，以免造成糖尿病視網膜病變併黃斑水腫及青光眼，而導致失明，一定要特別注意。

  彭凱鈴醫師說，糖尿病主要是因為體內胰臟所產生的酵素「胰島素」無法正常發揮功能，而使飲食中所攝取的葡萄糖無法被身體細胞吸收轉換成熱量，於是葡萄糖堆積在體內血液中，造成血糖過高，有一部分會從尿液排出。糖尿病的症狀為吃多、喝多、尿多「三多」，另外會有體重下降及全身倦怠感。空腹血糖值小於一一０ｍｇ／ｄｌ是正常，大於一二五ｍｇ／ｄｌ就代表有糖尿病，大於一八０ｍｇ／ｄｌ，即超過腎臟再吸收的極限，葡萄糖會從尿液排出。

  彭凱鈴醫師指出，糖尿病所造成的血糖過高，主要會引起身體的血管及神經病變，在血管方面易有血栓及血管阻塞導致腦中風、冠狀動脈硬化、心肌梗塞、高血壓、腎病變及足部病變等；在神經方面易有手腳發麻刺痛及感覺遲鈍等。除此之外，糖尿病亦會引起各種的眼睛病變，有些眼睛疾病是會恢復的，但是大部分眼睛疾病產生就是不可逆的，甚至會造成失明。

  彭凱鈴醫師說，這些眼病變，包括暫時性視力變化、屈光改變、眼運動神經病變、白內障、糖尿病視網膜病變併黃斑水腫、視神經病變、青光眼。暫時性視力變化發生於低血糖，會有視覺變暗、白光幻覺和雙重影像；屈光改變則是因血糖高時，進入水晶體的木醣醇就會增加，而導致屈光度數改變。

  眼運動神經病變是指糖尿病常侵犯第三、四和第六對腦神經，其中以第三對腦神經最常見，主因是供應腦神經微細血管堵塞所致，間接引起眼球運動麻痺。白內障則是與滲透壓的變化有關，其進行較快，可於數天內達到成熟階段，且發生年齡較非糖尿病者早。

  彭凱鈴醫師說，糖尿病視網膜病變併黃斑水腫方面分為：一、非增殖性糖尿病視網膜病變：此類型又依嚴重程度分成輕、中、重和極重度；眼底表徵：微血管瘤、視網膜微血管出血、棉絮狀斑、硬性滲出物和視神經纖維層有梗塞現象。二、增殖性糖尿病視網膜病變：此為晚期的病變，在視網膜微血管缺血區之周邊或視神經盤上產生新生血管；玻璃體腔出血：部分的新生血管會延伸侵入玻璃體腔內；牽引性視網膜剝離；黃斑部血管的液體和滲出物滲漏造成黃斑水腫，因為黃斑部是中心視力的所在，所以黃斑部水腫會導致視力障礙。

  此外，視神經病變常發生於糖尿病患者，為微細血管受損所引起的視神經不可逆性損害，會導致視力永久受損；包括視神經水腫及視神經新生血管等。還有青光眼，係虹膜新生血管，進而演變成新生血管性的青光眼，新生血管長於隅角表面時，可阻滯前房水由眼部前房隅角處的排出，導致眼壓升高，會引起疼痛和視力損害。

  彭凱鈴醫師表示，在眼疾中，暫時性視力變化、屈光改變、眼運動神經病變是會恢復的，但是白內障、糖尿病視網膜病變併黃斑水腫、視神經病變、青光眼不會恢復，是屬於進行性的，血糖控制得好，只是使眼睛疾病進行較緩慢，所以有這些眼睛疾患者，須定期回診追蹤。

  彭凱鈴醫師表示，糖尿病引起眼睛病變的治療，最根本的還是好好控制血糖，如果合併有高血壓及高血脂，則連血壓及血脂也要好好控制，因為高血壓及高血脂對糖尿病的眼睛疾病影響是加成的，對於暫時性視力變化、屈光改變、眼運動神經病變，只要血糖穩定一段時間之後都會慢慢恢復。

  但對於白內障、糖尿病視網膜病變併黃斑水腫、視神經病變、青光眼則須定期追蹤回診，如果病情有變化則需進一步做治療，血糖需更嚴格控制，以減緩疾病的進行，而增殖性糖尿病視網膜病變併黃斑水腫、視神經病變、青光眼會導致失明，一定要注意。