【記者林東良／南市報導】自殺個案不一定有精神疾病，像急性生活壓力如失業、感情因素皆可能引發自殺，台南市立醫院身心科王璇璣醫師指出，面對自殺個案時，家人與朋友的陪伴與包容十分重要，要聆聽當事人的困難，同理其感受，鼓勵情緒憂鬱者就醫，並對於個案的急性生活壓力提供能力所及的協助，以防制自殺事件發生。

王璇璣醫師舉例指出，女子「小婉」的父母在她還很小的時候就離異各自嫁娶了，缺乏親情與經濟支持的她，國中一畢業就開始打工養活自己，她擺過攤、打過零工，最後因緣際會到了酒店上班，個性悲觀內向的她雖然鼓起勇氣四處闖蕩，但始終沒有好朋友，同事要不就對她疏遠冷淡，要不就趁機整她找她麻煩，十八歲那年遇人不淑，本以為可以廝守終生的男友偷偷冒用她的名義四處借錢，欠下一大筆債務，而且在知道她未婚懷孕後就溜得無影無蹤。

龐大的債務和新生孩兒的壓力之下，讓她孤立無援，心情越來越憂鬱，睡不著也吃不下，瘦成了皮包骨，漸漸地也就不想出門了，躲在家裡借酒澆愁，連工作都保不住，某天幾杯啤酒下肚之後，她看著嗷嗷待哺的小嬰兒，充滿了絕望，於是趁夜把孩子偷偷扔在附近的醫院廁所，打算一死了之。「小婉」就是典型急性生活壓力引發的自殺行為。

王璇璣醫師說，根據行政院衛生署的統計，近十五年來台灣的自殺死亡率大幅攀升，每十萬人的自殺死亡比例由民國九十三年六點九人自殺，升高到民國九十七年的十七點九人，五年來成長一倍多，且近幾年都名列十大死因中。

王璇璣醫師說，引起自殺行為的原因不勝枚舉，西方國家過去的研究顯示自殺與精神疾病，尤其是憂鬱症、人格疾患與藥酒癮有很強的連結，增加精神醫療資源有助於降低憂鬱症，進而降低自殺率；但以台灣等亞洲社會而言，自殺行為還常常與「急性生活壓力」有關，比如失業、感情問題等等，這些自殺的個案不一定有精神疾病。另外，老年男性、獨居、鰥寡、無業、缺乏社會支持，以及罹患慢性身體疾病或慢性疼痛，都是自殺死亡的危險因子。

然而，不論是否有精神疾病，自殺企圖或自殺行為其實是他表達內心痛苦的方法；因此，面對自殺個案時，家人與朋友的陪伴與包容舉足輕重，要聆聽他的困難，同理他的感受，盡可能鼓勵情緒憂鬱的個案就醫，並對於個案的急性生活壓力提供能力所及的協助。有效的自殺防治除了親友、精神科醫師、個案管理員、心理師和社工之外，社會各界的參與和支持也是很重要的。

王璇璣醫師提醒民眾，幾個值得特別注意的自殺警訊：出現自傷或企圖自殺的行為，口頭提到或寫到有關於死亡或自殺的事，開始蒐集危險物品，如藥品、刀、農藥或清潔劑、木炭、繩索等等，強烈的無望感受，覺得生命沒有意義，嚴重的情緒變化、憂鬱、衝動或焦躁不安，嚴重失眠或嗜睡，刻意躲開親友及其他人，酗酒或藥物濫用等。

如果發現這些自殺警訊，要特別注意個案的安全，詢問當事人是否有自殺想法或計畫自殺，用個案可以接受的方式關心、陪伴、勸慰當事人，並且盡快適時將個案轉介給可以幫助他的醫療或其他專業人員，尋求醫療，幫助走出幽谷，迎向陽光。