【記者林東良／南市報導】食物對藥物的直接影響，一般少被民眾注意，成大醫院陳美玉藥師表示，許多食物對藥物的影響頗大，稍有不慎即可能危害身體健康，民眾要提高警覺，也可以諮詢醫院的藥師，確保健康。

陳美玉藥師表示，「葡萄柚」是其中較為人所熟知的一種，其他像是：牛奶、咖啡、果汁、纖維素、高蛋白質食物、含酪胺食物等，特別是酒精，都是服用藥物必須特別留意的食物種類，除了可能影響藥效外，還可能增加副作用而有安全顧慮。

陳美玉藥師說，葡萄柚有豐富纖維質、富含維他命Ｃ，又是低熱量的水果，普遍被認為符合健康概念。不過，葡萄柚含有肌醇（Ｉｎｏｓｉｔｏｌ），雖能夠促進肝臟內脂肪和膽固醇的代謝，維持肝臟正常功能及防止動脈硬化；但若與降血脂常用藥物「斯達汀」（ｓｔａｔｉｎ）類併服，則會產生交互作用，導致肝功能異常、肌肉痠痛，嚴重的甚至有橫紋肌溶解現象，可能會危及生命。

其實除了降血脂藥物之外，葡萄柚汁也會影響鈣離子阻斷劑類的降壓藥、鎮靜安眠劑及抗心率不整等藥品的代謝，使得藥品在體內血中濃度增加，而產生不良反應。因此，現在衛生署特別公告說明書必須加註警語，提醒醫師、藥師及民眾都應注意此交互作用。

至於牛奶，陳美玉藥師也表示最好不要用來吞服藥物，包括以奶品為主食的嬰幼兒，以免降低藥物的療效。陳美玉藥師說，牛奶會與許多藥物分子結合，減低藥物的療效，所以最好在嬰幼兒餵奶前一小時先餵藥。而且，有些早產兒需補充的鐵劑，也不能與牛奶混合；幼兒易吐奶，牛奶中混藥會產生怪味，更容易引發嘔吐。

陳美玉藥師指出，牛奶中的鈣離子會與有些抗生素螯合形成不溶性鹽類，降低抗生素的療效，所以像ｆｌｕｏｒｏｑｕｉｎｏｌｏｎｅ類抗生素、四環黴素，必須與牛奶或其他乳製品間隔二小時以上；而為使藥品能夠完整的到達小腸再被吸收後發揮藥效的腸溶錠，如與呈鹼性的牛奶併服，會因為牛奶中和了胃酸，造成腸衣提早被破壞，導致藥物提早在胃中溶解，也增加胃部刺激甚至造成胃痛。

　咖啡也不適合與藥物併服，最好間隔二小時以上。陳美玉藥師指出，咖啡具有利尿的效果，對於部分抗生素（如：ｃｉｐｒｏｆｌｏｘａｃｉｎ）、胃腸藥（如：ｃｉｍｅｔｉｄｉｎｅ）、口服避孕藥，可能會使咖啡因代謝減緩而在體內濃度增高，導致心跳加速、坐立不安、噁心、暈眩。與咖啡因有類似結構和藥理學特性的茶鹼，臨床上可以用來改善氣喘、慢性阻塞性肺疾病等慢性發炎性疾病；因此，有心律不整、服用氣喘藥物的患者最好不要再碰含咖啡因飲品，像是咖啡、茶、可可、可樂等，以免發生類似前述的身體不適狀況。

陳美玉藥師說，像果汁雖好喝，但坊間販售的包裝果汁中最常見的葡萄汁、橘子汁和蘋果汁，會影響用於治療過敏、感冒的第二代抗組織胺藥物的吸收，降低藥效，特別是對其中的ｆｅｘｏｆｅｎａｄｉｎｅ影響最大。被認為具有預防婦女泌尿道感染的蔓越莓汁，當與防止血栓形成的抗凝血劑「可邁丁錠」（ｗａｒｆａｒｉｎ）併用，會導致ｗａｒｆａｒｉｎ代謝受阻，使血中濃度上升，造成ＩＮＲ值（國際標準凝血時間比）升高，增加出血的危險。

　至於常被提起的「酒」，陳美玉藥師表示特別要小心，因為酒精與許多藥物都可能發生交互作用，輕的造成身體不適，嚴重的話可能會影響生命安全。像安眠藥、鎮靜劑的副作用會因酒精產生加成作用，應避免，以免造成嚴重的副作用。

　　其他像是高蛋白質食物，與治療帕金森氏症的左多巴綜合製劑具有競爭性，治療藥效會受到高蛋白質食物的影響而降低。患者必須控制蛋、牛奶、肉類及魚類等動物性蛋白質，與豆類、核果類及五穀根莖類食物的攝取量。

　纖維素分成可溶性的果膠及植物膠，能降低膽固醇，與不可溶解的纖維質，能幫助預防便祕。像是糖尿病患者，嘗試大量進食高纖維食品如燕麥片，來降低膽固醇，可能會影響糖尿病的控制，強心劑ｄｉｇｏｘｉｎ的療效也會受纖維素的影響。

　體內過多的酪胺（ｔｙｒａｍｉｎｅ）會使血壓上升；平時食物中的酪胺在腸胃道中會被單胺氧化酵素ＭＯＡ（Ｍｏｎｏａｍｉｎｅ　ｏｘｉｄａｓｅ）代謝去活化，若服用了單胺氧化酵素抑制劑ＭＡＯＩ藥物，特別是舊一代ＭＡＯＩ，抑制了單胺氧化酵素活性，酪胺在體內的濃度便會增加，而富含酪胺的食物，像乳酪、紅酒、酵母製品、豆腐乳、臭豆腐、菸草、燻魚、牛肝、雞肝、臘腸等，與憂鬱症藥品中的ＭＡＯＩ併用，可能會引發高血壓的危險狀況，這是因為此種藥物會抑制酪胺的代謝。

　陳美玉藥師表示，被視為健康食品的紅麴，具有降膽固醇的效果，這是因為其中ＭｏｎａｃｏｌｉｎＫ成分的關係。而此種成分也廣泛運用於降血脂的「斯達汀」（ｓｔａｔｉｎ）類藥品，所以，在服用斯達汀類藥品期間，最好不要再併服紅麴製品，以免紅麴有效成分超過每日十五毫克，引發肝功能異常，甚至橫紋肌溶解症、腎衰竭等嚴重的副作用。

　另外，香蕉、菠菜富含鉀離子，也是許多人喜歡的食物，但對於正在服用保鉀型利尿劑（如：ｓｐｉｒｏｎｏｌａｃｔｏｎｅ）的心臟病患者，應避免再攝取過多的鉀，以免造成體內的血鉀過高。陳美玉藥師表示，其實服用藥品，最好還是以一大杯冷開水併服，其他的飲料都不適當，包括國人常喝的茶。