2017年7月31日，新藥「沛麗婷」(Belviq)通過台灣衛福部食品藥物管理署(TFDA)核准，成為目前台灣第二個合法的減肥藥。自2010年「諾美婷」(Reductil)因可能會提高心血管疾病風險而下市後，只有羅氏鮮(Xenical)一種合法減肥藥，羅氏鮮最主要是在抑制脂肪被吸收，所以會有所謂的"排油"的副作用(輕微腹瀉)，對於台灣的工作型態，以及非高油高脂的飲食習慣，確實在減重上有美中不足之處。而沛麗婷的作用機轉與諾美婷相似，都是作用在大腦中樞，可以抑制食慾，進而達到減肥的效果，而與諾美婷不同的是，沛麗婷對於心血管的影響相對較少，而且其主成分鹽酸氯卡色林(Lorcaserin)在台灣已經完成6個月的銜接性臨床試驗，無疑對於民眾在用藥安全上多了一分保障。

沛麗婷屬於醫師處方用藥，建議民眾不要自行至藥局購買服用，因此舉不但無法確保用藥安全，也不符合藥害救濟適用範圍之「正當使用」要件，萬一發生不良反應，是無法提出藥害救濟申請的。

到底沛麗婷要到哪裡買? 

持醫師處方簽，應可在各大醫療院所及藥局通路買到，如擔心買到假貨，可以直接到沛麗婷官網詢問購買處(沛麗婷有設防偽標籤)。至於何時買得到，理論上，國外進口藥品因為涉及運輸距離及海關檢查時間，推估最快應可在獲得TFDA核准上市後2~3個月販售，有興趣的人可以直接到官網詢問。

切記，沛麗婷是處方藥，在網路上絕對是買不到真貨的，再說網路販售處方藥是違法的，民眾請勿以身試法，因小失大!

沛麗婷藥物基本資料

阿羅說藥

沛麗婷的主成分是Lorcaserin(鹽酸氯卡色林)，屬於一種血清素作用藥物，會刺激中樞神經，對於大腦下視丘的5-HT2C受體有高度親和力，有抑制食慾的效果。但Lorcaserin在較高劑量時，也會對其他亞型的受體5-HT2A 受體(欣快、幻覺及解離症狀)和5-HT2B 受體(心血管副作用) 產生影響，換句話說，在建議劑量每天20毫克使用下，Lorcaserin會高度選擇作用於 5-HT2C receptor，相對較不會產生情緒及心血管的副作用。

不可不知的仿單重點

1. Lorcaserin是作為對成人身體質量指數 (BMI) 過高者於飲食和運動控制後之長期體重輔助管理

換句話說，Lorcaserin的所有臨床有效減重數據，都是建立在搭配運動和飲食調控管理下進行的，如果你是不想運動也不想少吃，只想單純透過藥物來減重，建議你把買藥的錢去買大一號的衣服穿算了!

2. Lorcaserin 使用達12 週時，需進行療效評估，如果體重減少未超過 5%，則建議停止服用

意思就是，如果一個80公斤的人使用沛麗婷減重，如果用了3個月，體重沒有減輕80*5%=4公斤的時候，就代表你可能不適用這種成分來減重，建議你再跟你的醫師討論一下，是否還有繼續服用的必要。

仿單上有寫明:如果使用3個月都沒有減輕5%的人，即便使用一年也不太會瘦超過5%。   

3.使用Lorcaserin記住不要超過建議劑量，以免產生精神及心血管疾病的風險

建議劑量為一天兩次，早、晚各服用一錠，飯前飯後或隨餐都可以。常見副作用為:頭痛、頭暈、口乾、乏力、噁心、便秘等。註:Belviq在美國列為四級管制藥物，高劑量使用時，可能導致幻覺和欣快感等。

4. 不建議孕婦和未滿18歲者使用Lorcaserin

目前Lorcaserin還不足以提供足夠的安全性數據，因此孕婦和小孩不要用(哺乳婦也不建議用)。但是萬一使用藥物期間懷孕，就要立刻停止使用並告知醫師(雖在動物試驗上沒有發現致畸胎，但Lorcaserin懷孕分類等級是X，反正就是未知數太多，適孕年齡者請做好避孕措施，千萬不要存僥倖心態)。如果有曾使用過Lorcaserin後，想要懷孕者，通常只要在停用藥物約3~4天後再受孕，就應該不用太過擔心了(因為Lorcaserin半衰期只有11小時)。至於未成年的小胖弟小胖妹也不要吃，因為目前Lorcaserin藥物試驗的收納對象都是18歲以上的，所以沒有足夠用於18歲以下的數據喔!

5. Lorcaserin多重用藥時須特別注意，以免產生藥物交互作用或是嚴重的不良反應

Lorcaserin盡量不要和身心科用藥併用(例如抗憂鬱藥、鋰鹽...等)，另外還有一些藥局買得到的藥品，如翠普登類的偏頭痛用藥和Dextromethorphan成分的止咳藥等等，與Lorcaserin併用時都要小心，以免發生血清素症候群的潛在可能。另外，Lorcaserin與治療勃起功能障礙藥物(如威而鋼、犀利士、樂威壯）併用時也要特別謹慎，因為Lorcaserin在機轉上是有可能會導致異常勃起的。

給醫師和藥師的悄悄話

1. 特殊族群使用Lorcaserin時: 老年人、輕度腎損傷和輕中度肝損傷患者，無須調整Lorcaserin的使用劑量。但中度腎損傷和重度肝損傷者則慎用。

2. Lorcaserin會影響血糖，必要時應考慮減少非影響血糖之糖尿病藥物劑量，以減輕低血糖的風險。

3. Lorcaserin多重用藥時須特別注意，以免產生藥物交互作用或是嚴重的不良反應。

    1)會影響血清素神經傳遞物質系統之藥物

    2)經由CYP 2D6 代謝之藥物

4. Belviq在美國列為四級管制藥物，高劑量使用時，可能導致幻覺和欣快感等。

幾乎所有的科別都可能會開立這個藥，如果有時間，拜託看看仿單警語... 感恩!

資料來源: 1.TFDA2.藥害救濟基金會3.沛麗婷仿單

 哪種減肥藥最有效--效果與安全性比較