【民正新聞記者:蔡永源、蔡慧茹台南報導】https://youtu.be/zIHLwEkd_DI乳癌分為原位癌與侵襲性癌。正常的乳腺組織，因先天因素與後天環境，而發生惡性變化，形成癌症，從原位癌進展成侵襲性癌症，進一步侵犯皮膚，胸腔，轉移到附近淋巴結，最後可能轉移到其他器官，包括肺臟，肝臟，骨骼，腦部等。侵襲性乳癌的分期，是根據原發腫瘤的大小，淋巴結轉移的數量，是否有遠處器官轉移，一共分成四期，第一期到第三期的乳癌，能用開刀，放射線治療，輔佐性化療，標靶治療，荷爾蒙治療等方式治癒，第四期是轉移性乳癌，預後最差，目前僅能用藥物控制疾病進展，而無法治癒。

台灣最新癌症統計資料，於民國108年約有7%的患者，初次診斷即為轉移性乳癌；早期的乳癌，接受手術等根除性治療與其他輔佐治療後，仍有個案會復發轉移，成為無法治癒的轉移性癌症。

根據乳癌的病理診斷與特殊染色結果，可以分為幾種亞型，與治療方向相關的有雌激素受體(ER)，黃體素受體(PR)，第二型人類表皮生長因子受體(Her2)。根據台灣癌症登記中心統計，乳癌雌激素受體陽性率為79%，黃體素受體陽性率為67%，以上兩種荷爾蒙受體陽性患者，若同時為第二型人類上皮因子受體陰性，在沒有器官轉移危急症狀時，可以不需要化學藥物治療，單獨使用荷爾蒙治療治療乳癌。

轉移性乳癌的荷爾蒙治療會依據患者是否停經而有差異，停經前女性只能單獨使用泰莫西芬(Tamoxifen)作為荷爾蒙治療，但效果有限，建議使用藥物抑制或是手術根除卵巢功能，以進入停經後狀態。停經後女性，第一線藥物為健保給付的芳香環酶抑制劑(AI)，或是雌激素受體降解劑(無健保給付)，可以有效抑制癌症轉移與生長。

近年發展出的CDK 4/6 抑制劑，能阻擋癌症細胞週期，進而抑制癌症細胞增殖，使腫瘤縮小。臨床研究顯示，對於停經後女性，若罹患荷爾蒙陽性且人類表皮生長因子受體陰性的乳癌，CDK 4/6 抑制劑合併荷爾蒙治療有很好的療效。轉移性乳癌的第一線治療，芳香環酶抑制劑合併使用CDK 4/6 抑制劑−−愛乳適(IBRANCE, Palbociclib)，跟單用芳香環酶抑制劑相比，可將癌症無惡化存活率由14.5個月延長至27.6個月，增加超過一年的存活時間；芳香環酶抑制劑合併使用CDK 4/6抑制劑−−擊癌利(KISQALI, Ribociclib)，整體存活率可由51.4個月增加至63.9個月；停經前女性使用藥物抑制或根除卵巢功能後，使用同樣的藥物組合，也可以改善整體存活率，從47.7個月增加至58.7個月。在第二線治療，雌激素受體降解劑合併使用CDK 4/6 抑制劑−−截癌寧(VERZENIO, Abemaciclib)，可增加9.4個月的存活期，延長整體存活率達46.7個月。用於手術後，接受標準輔佐性化學治療與放射線治療後的早期乳癌患者，芳香環酶抑制劑合併使用CDK 4/6抑制劑−−截癌寧，可減少37%的癌症復發率。

CDK 4/6抑制劑合併荷爾蒙治療，口服方便，罕見嚴重副作用，常見副作用為白血球低下，貧血，血小板低下，肝功能異常，腹瀉，都可透過抽血監測而得到良好處理與劑量調整。

案例為停經前女性，手術多年後發現乳癌轉移，荷爾蒙受體陽性且人類表皮生長因子受體陰性手術停經後，使用芳香環酶抑制劑合併CDK 4/6抑制劑−−愛乳適，淋巴結轉移與至胸廓轉移腫瘤縮小，疾病獲得良好控制。