2019-05-03 19:27:42蔡永源

化療苦腹瀉 中藥理中湯可改善 中醫藥可輔助治療 化療相關性腹瀉

【民正新聞記者:蔡永源台南報導】何姓婦女被診斷為第二期侵襲性乳管癌,就診時已完成三次化學治療療程後一周,化學治療藥物為歐洲紫杉醇與卡鉑並合併標靶藥物治療,患者主訴化療後一週排便軟散,一個晚上解便二十多次,並伴隨反胃疲倦、食慾降低、全身怕冷及手部抖動的症狀,前來安南醫院中醫部黃千甄醫師門診就診,處方以理中湯為主,佐以滋養胃陰之益胃湯加減,患者一周後回診症狀改善,腹瀉症狀減為一天4次質軟,後續治療以半夏瀉心湯為主方調和脾胃氣機,患者描述化療前排便成形,食慾良好,化療後一週內仍有一天2-3次腹瀉情形,但避開生冷食物,腹瀉情形也同時改善。

 

癌細胞為快速分裂的細胞,化學治療是癌症治療中不可或缺的治療方式,具有細胞毒性的化療藥物對細胞沒有選擇性,因此在治療癌症的同時,體內快速分裂的正常細胞,如腸胃道上皮細胞也會受到化療藥物的影響,而產生各種不同腸胃道副作用,如腹瀉、便祕、腸炎及腸穿孔等症狀。其主要臨床症狀包括無痛性腹瀉或伴隨輕微腹痛、噴射性水便、腹部不適可出現在化療當

天或化療後、一天數次至數十次,持續5-7天甚至長達2-3個月。

 

化療相關性腹瀉雖然是臨床治療所產生的副作用,根據其臨床症狀及病機證候屬於中醫泄瀉的治療範疇。如明《景岳全書.泄瀉》篇章中指出泄瀉之病,無不由於脾胃。病因方面由於患者平時腸胃功能薄弱,或情緒影響,或飲食不當、或不慎感受外邪,加上化療藥物傷害腸胃黏膜,導致胃失和降,脾失健運,水谷不化,根據患者體質不同,產生夾熱、夾寒、或夾濕等不同種類的腹瀉症狀。中醫需根據患者臨床症狀辨證論治,半夏瀉心湯、參苓白朮散、痛瀉要方、理中湯、附子理中湯、葛根芩連湯等都是常用的治療方劑。

 

化療相關性腹瀉是在化學治療中常見的胃腸道副作用,不僅影響病患生活品質、癌症治療療程,嚴重時可能危及生命,依據患者臨床症狀給予化療前後中醫藥處方調理及飲食衛教,可以減緩病患腹瀉狀況,改善生活品質,達到完成化療的最終目的。