【民正新聞記者:蔡永源台南報導】https://youtu.be/HqfKAyazLoM貧血的定義為男性血色素低於13g/dL，女性血色素低於12g/dL，貧血的症狀包括疲倦，頭暈目眩，喘(尤其活動增加時)，心跳加快，低血壓，甚至休克。超過半數的貧血與缺鐵有關。檢驗體內的鐵含量會測三個數值，分別是鐵蛋白(Ferritin)，鐵離子(Iron)，總鐵結合量(TIBC)。利用鐵離子(Iron)除以總鐵結合量(TIBC)算出轉鐵蛋白飽和度(Transferrin saturation)，缺鐵的定義為鐵蛋白(Ferritin)小於15ug/L(或12ug/L)，轉鐵蛋白飽和度小於18%(或15%)。當符合貧血與缺鐵的定義，就稱為缺鐵性貧血。

鐵在身體內維持很好的平衡，我們每天從食物中攝取10-20毫克的鐵，只有約十分之一能吸收，所以每天從腸胃道吸收1-2毫克的鐵，同時腸道上皮脫落，每天也會排出1-2毫克的鐵，體內鐵含量約2000-4000毫克，沒有其他的代謝機制。體內的鐵約四分之三用於造血，與少量維持身體功能的酵素，剩下約四分之一以鐵蛋白(Ferritin)的形式儲存起來，同時老舊的紅血球在網狀內皮系統代謝破壞後，會回收20-25毫克的鐵，重新進入體內鐵循環。當鐵需求增加(如：嬰幼兒時期快速成長，女性懷孕時)，鐵吸收下降(如：攝取不足，鐵質的吸收受食物與藥物的影響而減少)，鐵排出增加(如：腸胃道出血，月經出血)就會造成缺鐵，等到身體中的鐵存量不足，無法正常造血，供不應求的狀態之下，就會造成缺鐵性貧血。成人缺鐵的主因是血液流失，根據文獻的研究，成年男性與停經後女性缺鐵性貧血的患者中有6-12%同時有腸胃道癌症，絕大多數是大腸癌(占5-10%)。治療缺鐵性貧血除了治標，還需要治本。補充鐵離子(包括口服或靜脈注射鐵劑)，定期追蹤是治標，還需要治療血液流失的原因，才是治本。

大腸癌居全國癌症發生數第1位，占全部惡性腫瘤發生個案數的15.28%。發生率的排名於男性為第1位、女性為第2位。近9成以上的大腸癌患者超過50歲。大腸癌的症狀包括裡急後重，大便帶血，大便變細，腹部絞痛，腸道阻塞或穿孔，體重減輕，腹脹，缺鐵性貧血也是很重要的症狀。要如何在症狀出現之前早期發現癌症，就需要定期做糞便篩檢。根據國民健康署癌症登記的統計，糞便潛血檢查可以降低大腸癌死亡率15-33%，約每20名陽性個案可發現1名大腸癌個案，而且篩檢發現的早期大腸癌比例提高。所以糞便潛血篩檢可發現早期大腸癌，提高存活率。

目前國民健康署的糞便潛血檢查是用免疫法檢查，檢測的是糞便檢體種的紅血球球蛋白的部分，所以專一性高，不受食物與上消化道出血的影響。平時常用的化學法則是檢測紅血球的血基質，所以上消化道(胃與小腸)或下消化道(大腸)出血都會呈現陽性反應，但容易受食物(例如動物的血，食物中的氧化酵素)影響而呈現偽陽性的結果，敏感度高但專一性差。

缺鐵性貧血是大腸癌的症狀之一，除了鐵劑補充治療貧血之外，還需要檢查鐵質流失的原因。成年男性與停經後女性診斷缺鐵性貧血，需做上下消化道內視鏡檢查(胃鏡+大腸鏡)，即使糞便潛血陰性，也該做內視鏡檢查。生育期女性診斷缺鐵性貧血大部分是因為月經的血液流失過多，但若有腸胃症狀，需做胃鏡或大腸鏡檢查；若有大腸癌家族史者，需做大腸鏡檢查。