成大醫院內科部陳沛吟醫師-不痛不癢的隱形殺手-甲狀腺機能低下症
【民正新聞記者:蔡永源台南報導】https://youtu.be/tJU05lZac6A 甲狀腺是人體內重要的一個內分泌器官,位於脖子的前方中央。它的功能是合成並分泌甲狀腺素(甲狀腺荷爾蒙),來調節身體的新陳代謝、生長、發育等作用。當甲狀腺的功能亢進或功能低下時,人體都會產生許多症狀及疾病。
甲狀腺機能低下症,指的就是甲狀腺無法製造足量的甲狀腺素,常見成因如之前曾做過甲狀腺手術,或是放射性原子碘的治療,或是有橋本氏甲狀腺炎的患者。此病會造成全身性代謝速度變慢,常見的症狀有:疲倦、嗜睡、怕冷、便秘、肌肉無力、肌肉疼痛、月經不規則、聲音沙啞、體重增加、臉部及身體浮腫、皮膚乾粗、記憶力變差等。然而,甲狀腺機能低下常是漸漸發生,因此症狀往往不是很明顯,或是有其他相伴的原因,常使病人延遲發現而沒有即時就醫。
一位六十多歲的婦女,退休後在家中生活悠閒,平常的活動漸漸減少,常常看著電視就睡著了,也不愛運動,身體愈來愈胖,又很容易忘東忘西,家人都以為這是退休後失去原有的規律作息和生活目標所致。沒想到有一天病人突然覺得上氣不接下氣,喘得難受,因而趕快就醫。到醫院後檢查發現是心包膜積水,檢查治療後發現是甲狀腺功能低下症。詢問病史後才得知,原來此婦女在年輕時曾經接受過甲狀腺手術,手術結果為良性,術後也完全復原到健康狀況,因此就不曾再回診追蹤了。
此次生病後,醫師建議要長期規則補充甲狀腺素,然而病人卻一直認為藥即是毒,能不吃藥就不要吃藥,自覺身體狀況尚可,因此經常自行減藥,追蹤後甲狀腺功能指數仍一直不足,醫師只好請來家屬,再三強調甲狀腺低下症若不妥善治療,將有可能會併發心血管疾病、心衰竭、痴呆症、憂鬱症、貧血、嚴重時甚致會致命,此後病人才算了解補充甲狀腺素的重要性。
由於甲狀腺低下症的症狀經常不明顯,治療後病人症狀改善,也經常忘記要長期補充甲狀腺素,故而造成許多併發症,可謂隱形殺手,若患有此症者,切不可自行減藥停藥,務必長期追蹤治療。