【民正新聞記者:蔡永源台南報導】並非所有的失智症都是難以治療的阿茲海默症，以下利用一個臨床案例來介紹既像阿茲海默症又像帕金森氏症的「常壓性水腦症」。

72歲陳女士患有高血壓多年，5年前有一次中風的病史，其後並無留下明顯後遺症。但近2年來家人發現陳女士走路速度漸漸變慢，腳很難抬高，步伐變小且經常跌倒，要迴轉時也比正常人多好幾步才轉得過來。原本認為是帕金森氏症而接受藥物控制但效果不彰。且近1年來陳女士的記憶力及認知能力也開始慢慢變差，最近發生的事情容易忘得一乾二淨，每天需服用的藥物常常有吃沒吃也搞不清楚，有時甚至出現小便失禁等症狀。因此家屬將陳女士帶往臺南醫院神經內科詢問是否為阿茲海默症，經神經學檢查及腦部電腦斷層掃瞄後，懷疑為常壓性水腦症而轉診至神經外科趙亮鈞醫師門診，再進一步的智能評估以及綜合臨床症狀表現，確診為常壓性水腦症。

常壓性水腦症是一種好發於老人的水腦症，是少數可逆的失智症之一。約一半左右的常壓性水腦症目前確切病因仍不明，稱為原發性常壓性水腦症。而若因頭部外傷、蜘蛛網膜下腔出血、腦膜炎而引起者稱為次發性常壓性水腦症。患者由於腦脊髓液蓄積造成腦室擴大，壓迫腦室周圍組織而產生常見的三個症狀：步態不穩、認知或行為功能異常、尿失禁。趙亮鈞醫師表示，通常最常見及最先出現的症狀是步態不穩：患者走路呈小碎步，步距小，當起步走第一步時特別困難，且轉身時也比正常人須多花兩三步才能順利迴轉；而第二個常見症狀為認知或行為功能異常：包含記憶力衰退、反應遲緩、嗜睡及人格特質改變等症狀；第三個常見症狀才是失禁：嚴重時會無緣無故尿在褲子裏來不及上廁所。

常壓性水腦症的藥物療效不佳，目前仍以外科手術為治療主流。其中最常見的手術的方式為腦室腹腔引流手術：在腦室內植入導管，經由皮下將腦脊髓液引流入腹腔，由人體自然吸收，避免腦脊髓液的循環障礙進一步造成腦部損傷。而近幾年引進的腰椎腹腔引流手術，更能減少在置入腦室導管時造成腦出血的風險。趙醫師表示，由於患者表現的臨床症狀多少會有差異，而且老年人原本就常合併有多種疾病，更加重了診斷之困難，缺乏專業的團隊及仔細的術前評估，其手術後之結果常無法令人滿意。

目前衛生福利部臺南醫院有經驗豐富的神經內科醫師、完整的神經學及影像學檢查工具，能夠篩選出適合接受手術的病人，而神經外科趙亮鈞醫師更從醫學中心引進傳統腦室腹腔引流及新式腰椎腹腔引流手術提供選擇，且在臺南醫院已完成數例個案。臺南醫院以深耕社區為經營理念，藉由提供這樣的服務未來希望可以幫助更多社區中的老年患者，以減輕病人和家屬的痛苦，幫助他們找回明日的記憶。