【民正新聞記者:蔡永源台南報導】https://youtu.be/KD8WSgH-5o8肝病是台灣的國病，而由於肝臟本身異常不易被發現，所以肝癌又被號稱為「沉默的殺手」。根據國健署2015年二月份最新發表的癌症登記年報中指出，每年台灣有11422人被診斷為肝及肝內膽管癌症，有8116人更因而死亡，其發生率為所有癌症中第三名，死亡率第二名。若將男女獨立出來看的話，更高居男性癌症死亡率的第一名。

    成醫肝癌團隊在外科部林毅志醫師的帶領下，配合肝膽科、血腫科、放射線科、放射腫瘤科、及護理同仁，經過多年的搭配合作，針對早期肝癌(第一、二期)一年期存活率可達9成左右，五年存活率約略5-6成，唯晚期肝癌(第三、四期)即使在現有國際治療準則下五年存活率僅約略1成左右。

    進入21世紀後，隨著各種軟硬體指數化的快速進展，也帶動醫療端搭上這波浪潮。放射治療，曾在20世紀被寄予厚望，但因巨大的副作用而使其威力受限，現在也受益於時代的進步，搖身一變，成為癌症治療三大支柱「手術、化學治療、放射治療」中不可或缺的一部分。放射治療主要是利用光子、電子、或者質子/重粒子等，藉由不同的物理特性去攻擊細胞中的DNA(雙股核甘酸)，當DNA受到攻擊之後，後續細胞的修復功能將會啟動，在正常細胞中這些修復功能較為完整，也有較多時間去修復。

在腫瘤細胞中，常因細胞本身的基因就有部分缺陷，導致受攻擊的DNA修復不完全，最後腫瘤細胞將被殺死。在目前放射治療機型中常會搭配不同能量及各種不同粗細、速度的多葉準直儀，將最合適的放射線能量傳送到腫瘤區域。

隨著軟硬體的進步，更快、更強、更準的機型不斷地推出，在本院，搭配最新影像導引放射線治療的銳速刀已是我們常規治療癌症的主力機型。最新的影像導引可以在每次治療前獲取當下最新的病人影像，以達到最精準的治療，除腫瘤本身可以獲取最正確的治療劑量，更可減少附近正常組織所受到的傷害，提升病人治療中及治療後的生活品質。

    由於放射線治療的進步，進入21世紀之後，相關肝癌與放射治療的研究論文如雨後春筍般大量地產生。針對晚期肝癌，除目前常用的標靶治療(sorafenib)之外，再加上局部的放射治療似乎有可應用的空間。

而針對不可開刀或者不適合侵入性治療的病患，放射線治療亦可提供另一種治療選擇，並且在現在的技術下副作用相對輕微。健保署更在2015年二月起針對原發單一病灶≤5公分的肝膽腫瘤無法手術切除、血管栓塞及電燒灼治療，使用「身體立體定位放射治療(SBRT)」提供健保給付。

    肝癌治療從來不是容易的，它需要多專科團隊的配合及照護。新一代的放射線治療將提供病患更多的治療選擇，也期待為病患帶來進一步的療效及更佳的生活品質。