轉骨—怎麼補？

  【民正新聞記者:蔡永源台南報導】https://youtu.be/LigIP5FJEkw 長高除了需要骨質成長，也需要肌肉生長的配合，發育期特別強調腎氣與脾胃的調養。「腎」為先天之本，腎氣是否強盛與先天遺傳有關，中醫典籍《黃帝內經》載有「腎主骨生髓」、「丈夫……三八腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極」、「女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子」的語句，可見生長發育與中醫的「腎」有極大關聯，古籍中「腎氣」可以引動女性月經來潮與男性發育，此與現代生理學中內分泌激素﹙例如生長激素、促性腺激素、腎上腺皮質素等等﹚的作用相當類似，因此腎氣充盛，骨頭的生長與生殖系統發育便能快速且順利；「脾」則為後天之本，脾胃能消化水谷精微以充養支持，固護脾胃使之強健可增強營養的消化、吸收，幫助於生長發育。

   「腎」與「脾」即為先天與後天的關係，兩者相互協調，脾胃既旺，則水谷精微充足，不斷滋養于腎，使腎中精氣充盈，就能促進兒童生長發育，成年健康長壽，因此一般促進生長發育或轉骨方裡的藥材多以補「脾」、補「腎」為主。

轉骨—什麼時候開始？

    古書與現代醫學告訴我們，生長發育的關鍵期是青春期前後，但由於現代社會環境與飲食習慣的改變，青春期通常都提前報到，陳俞沛主任表示西醫一般皆於6至8歲左右開始評測兒童的生長發育，以及早預測未來的發展，該觀念剛好與中醫對於青春期前後補養的做法非常吻合。

    中醫將青春期分為前期與後期二階段，此二階段皆是中藥、針灸轉骨介入的時機。「前期」約指的是第二性徵出現到女生初經來前、男生變聲或夢遺前的這段時間，家長會認為這樣小朋友一定需要大補元氣以資生長，然而就像是種花不宜揠苗助長，若此時過分補養可能造成月經過早報到，反而縮短長高時間。中醫主張順應原有生長趨勢，補脾助消化為小朋友的生長打下良好基礎，因此會選用調補肝、脾之品，使消化吸收更好，營養充足，順利長高長壯。在飲食上則應減少油炸、高脂肪食物，並補充優質蛋白質與氨基酸，如瘦肉、蹄筋、核果類食物。11點到3點間應進入熟睡，這段時間在中醫為肝膽經循行、人體修復的時段，在西醫則為生長激素分泌最旺盛的時期，在發育期最忌熬夜苦讀、打電動，錯過睡覺時間可是得不償失。

    當女孩初經到來、男孩子變聲或夢遺代表著生殖器官發育初成，骨骼生長板即將閉合，此階段為青春期的「後期」，也是長高的最後機會，傳統轉骨方進場的時機。一般會選用補腎中藥，常見的如續斷、杜仲、鎖陽、肉蓯蓉等，以幫助骨骼強健與生殖器官的發育。同時因為這段時間體質會有很大的轉變，如果小朋友有過敏、氣喘、痛經、抵抗力不佳等等問題，也可以在這個階段加強調理，常能有效改善甚至痊癒。

    本院中醫科陳俞沛主任提醒，中藥服用須依個人體質調整，貿然給予溫燥的進補藥物，反而適得其反，造成賀爾蒙失調、長痘痘、口乾口破等問題，建議由醫師診治調配合適的藥物服用，同時搭配良好的生活習慣，早睡早起，適度運動，利用中藥溫和滋養的輔助功能，讓青少年順利渡過此發育階段、健康快樂地成長。

 

身高天注定，可是，為何我們夫妻倆都很高，小孩卻沒有遺傳到呢?

「為什麼小孩沒有像我們一樣高?」門診常見家長充滿疑惑的詢問。衛生福利部台南醫院小兒科林逸首醫師表示，「爸媽矮，小孩一定矮」，這是過時的觀念。同樣的，「爸媽高，小孩一定高」，有時也是錯誤的期待。

   因為，身高的高矮，受到多重因素的影響。除了父母親身高之外，搭配飲食的配合、運動及睡眠的調整。更進一步，如果孩童的生長曲線小於3個百分位，或突然身高停滯不長，應諮詢小兒科專科醫師，並檢查是否有罹患特殊疾病、性早熟及生長激素缺乏等問題。

等女生月經來，男生長喉結，再來擔心身高，都還來得及吧?

這是絕大多數父母親共同的想法，可惜的是，等到女生月經來，男生長喉結才來注意身高，已經錯過了孩童的黃金生長期。隨著時代的進步，飲食的高糖分，高熱量化，環境賀爾蒙等等的影響。第二性徵出現，也就是青春期來臨的時間，有越來越找的趨向。這是全世界開發中國家和已開發國家共同的現象。女生特別明顯，20多年前，大部分女生都是國中才來月經，現在小五小六就有初經，是很一般的現象。

青春期提早來臨，最直接的影響，就是生長板也會提早癒合。如果基礎身高不高，加上生長板提早癒合，最終的成人身高，當然也就不如預期了。因此，根據多年的臨床經驗，林逸首醫師表示，多數的孩童，應該在6歲，也就是小一入學前後，接受第一次生長評估及骨齡檢測，預估未來身高狀況。

門診實例

在門診，林醫師常常遇到月經已經來了的孩童，來看身高的問題。最近一次的情況是，媽媽160公分，父親183公分。女兒目前國一，月經來了半年，身高153公分。根據父母親的身高來預測，根據公式，女兒的成人身高為166公分。經過林醫師的診察及骨齡的檢查，預估身高，最多來到160公分。媽媽非常不解，為何自己的老公那麼高，自己也不矮，結果女兒最多只跟自己一樣高，說不定更矮。當林醫師跟母親提及，小孩最好在6歲前後，就進行第一次的生長評估，更是自責，為何自己當初都沒有這樣的觀念。

林醫師跟媽媽解釋，生長發育就像堆積木，也像開火車。從台南坐火車到台北，如果到嘉義沒有誤點，到台中沒有誤點，到板橋也沒有誤點，抵達台北的時間，就會準時到達。如果到台中，發現開慢了，那司機就要開快一點，如果發現開太快了，就要開慢一點，才會準時抵達終點站。同樣的，等到月經來了1-2年了，就像是火車已經開到板橋，才發現誤點。雖然醫生還是可以處理，但是生長的空間已經受限，治療成果也同樣受限了。

林逸首醫師的叮嚀

曾有一名身型較矮小的國一小男生，因擔心無法再長高，因此到門診檢查骨齡後，發現生長板已快癒合，且生長激素低於正常值。雖然開始給予藥物治療生長激素缺乏，由於骨齡快要癒合，因此治療成效有限。林逸首醫師建議，每個小朋友在小一時(6-8歲)，就應該接受第一次的身長評估，以免錯過孩童寶貴的黃金生長期。

有鑑於此，衛生福利部台南醫院特別建構「兒童及青少年骨齡巡迴車」，與各級學校及機關團體合作，到各單位為學齡兒童進行生長評估及骨齡檢測，也歡迎各單位主動與本院聯繫。