2015-10-13 20:27:38蔡永源

郭綜合醫院 外科 黃太謙副院長-大腸直腸癌Onko - Sure值得

【民正新聞記者:蔡永源台南報導】https://youtu.be/VJcUNgHaKw8大腸直腸癌的早期治癒率相當高,可達90%以上,但是手術後不代表所有的癌症細胞皆已清除,一個0.2公分大小的癌,就有往外擴散的能力,大腸直腸癌的復發或轉移,以手術後第1至第3年較為常見,隨著時間越久,復發率越低。

不良生活習慣是癌症的禍因,世界衛生組織告訴我們菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等主要危險因子,會提高癌症的死亡率。特別是國人食用肉類及油脂性食物的量,都高過其他亞洲國家,也提高罹患結大腸直腸癌的危險性。另約4分之1的大腸直腸癌,可歸因於活動不足,資料顯示國人缺乏運動的比率高達70 %以上,也是已開發國家中運動最不足的國民。

在對抗癌症的戰爭上,我們期待以大腸癌篩檢及更精確的癌症標記,來達到更早確診;也期待積極的整合治療,利用醫療團隊的專業,定時追蹤,提高病人的存活率;我們更期許以預防重於治療的策略,降低癌症的發生率。 

國民健康署挹注大量資源之下,成功的將晚期大腸直腸癌的發現比例由70%降為40%,但利用傳統抽血來偵測癌症的方法,並未達到足夠的敏感度,常用的標記如CEA也僅達到43%。我們希望理想的腫瘤標記具有高特異性(非癌病人其檢驗結果應該是陰性)、高敏感度(癌症病人其檢驗結果應該是陽性),而且最好能在癌症初期即能將癌症偵測出來。Onko-Sure為較接近理想的腫瘤標記,癌症細胞常會促成體內纖維蛋白分化物的增加,Onko-Sure可偵測此分化物於血液中的含量,常見的癌症如大腸直腸癌、肝癌、肺癌、乳癌等均有良好的偵測率。

案例一:郭女士於10310月解便時出血,臨床指診發現直腸腫瘤,大腸鏡切片證實為直腸癌症,後續施行施行低前位手術切除。在術後3個月的追蹤下,CEA仍為正常值,但Onko-Sure卻顯示異常,另經電腦斷層檢查,發現左肺新腫瘤,應為轉移。

案例二:楊女士於104 2 月因糞便潛血,實施大腸鏡檢查,切片證實罹患升結腸癌,但術前電腦斷層已發現左肺兩顆小腫瘤。先施行右結腸切除手術及吻合並觀察肺部腫瘤。3個月後,抽血追蹤Onko-Sure為標準值內,再做電腦斷層,左肺兩顆小腫瘤無變化,應為良性。以上兩例,Onko-Sure能較精準反應微癌症警訊,可有效補足早期 CEA 不靈敏的缺口,且不受吸菸影響。

在本院,對於癌症病人,皆以團隊運作來治療,依循每年修正之診療指引,來施行醫療,並定時討論病人治療措施及成效。依據國民健康署最新資料,本院(不分癌症期別)3年觀察存活率,高達74.65%,成果媲美醫學中心。在預防的策略上,我們提倡全民練「5」功,以降低癌症發生,所謂的「5」功就是健康生活的五原則:均衡飲食天天五蔬果、規律運動、控制體重、戒菸及定期篩檢。

新一代檢驗Onko-Sure在癌細胞生長初期,可能就偵測到變化,但無法確知癌症生長的地方,須配合進階的電腦斷層造影、磁振造影、正子電腦斷層,以定位出癌細胞。病人只要適時升級檢測工具,持續定期檢查,在早期偵測癌症的復發或轉移將不再是個難題。