【民正新聞記者:蔡永源台南報導】https://youtu.be/74xR4CneaJU當微創人工關節置換手術已經發展到了極限，要怎麼樣才能「比微創更微創」呢？「微創局部人工膝關節成型術」可能就是答案。這種方式只在關節表面磨損處局部置換，而非整個關節置換的方式，除了一樣能解決疼痛外，術後恢復更快，且不影響膝關節的彎曲活動度，無論走路或運動都能更自然！

72歲的陳先生是白手起家的中小企業老闆，年輕打拼事業有成，原本規劃退休交棒後可以雲遊四海，從事自己喜歡的爬山與網球運動，沒想到近幾年卻為膝關節疼痛所苦。經過檢查後發現有退化性膝關節炎的現象，更是讓他鬱鬱寡歡。

陳先生的膝痛經過吃藥打針等保守治療不見起色，不少醫師都建議他到大醫院接受「全膝人工關節置換術(換關節)」，但是他聽說換完關節後，走路會不自然，而且要休養很久，可能再也不能從事自己喜歡的運動，因此非常恐懼，心生卻步。

經檢查，陳先生膝蓋退化以內側為主，磨損的情況也僅出現在內側，其他部分軟骨尚稱完好。可以不需要使用全套的人工膝關節，僅需將磨損部分表面處理置換即可，保留外側與髕骨完好的軟骨與前後十字韌帶等組織，手術後才能恢復更快更自然。

經過詳細說明後，陳先生接受成大骨科戴大為醫師團隊的「微創局部人工膝關節成型術」，手術前拍攝下肢數位Ｘ光影像，並經過幾何學公式的計算與手術前規劃，迅速且準確完成手術，手術當天下午即下床行走，傷口癒合後不久即恢復運動。陳先生對手術十分滿意，高興地表示，他已經好幾年都沒有這麼輕鬆過了！

膝關節有三個關節面（內側、外側、髕骨側），若兩個以上的關節面嚴重磨損，就適合「微創全膝人工關節置換術」。但若僅有一個關節面磨損，就把整個關節換掉，不是一個明智的做法。

以往也有人主張使用截骨矯正術來治療單一關節面磨損(就是把大腿或小腿骨打斷，調整某個角度後再使用鋼板鋼釘固定，改變膝關節受力的方向，讓受力集中在尚未磨損的關節面，以減輕疼痛)，但是這種方法等於是製造了骨折的傷害，復原期長，手術後無法立即負重行走，可能需要長期打石膏或撐拐杖。

現在針對局部關節面退化性膝關節炎的患者，若保守治療無效，但卻不需要換全套人工膝關節的患者有了新的選擇「微創局部人工膝關節成型術」，它的特點如下：

1.      手術傷口小，僅約4-8公分；手術時間短，僅約30分鐘，因此發生併發症機會與感染率也極低

2.      僅將關節表面磨平，不破壞骨頭及韌帶結構，術後恢復快

3.      高滿意度及耐用度，十年耐用度98％，十五年耐用度95％。（15年後有95%的患者的膝關節都還很好用，不須接受再次手術）

「微創局部人工膝關節成型術」手術難度較高，需要有經驗的醫師才能在這麼小的傷口正確執行手術、準確地放置關節墊片。成大醫院骨科團隊以美國原版手術技術為基準，加以改良，以微創的方式進行手術，除了維持手術高成功率與精準度外，患者術後恢復速度與滿意度也大幅提升。