【民正新聞記者:蔡永源台南報導】http://youtu.be/3BPzXyeo5Fg耳鳴的英文“tinnitus”是由拉丁文“tinnire”而來，即「鈴響」之意。耳鳴的定義是指在沒有外來聲音的刺激下，卻還能感受到聲音。根據研究，耳鳴患者約佔耳科門診病患的百分之十，僅次於聽力障礙的患者，而這些耳鳴患者中約有百分之五的病患，會因為嚴重的耳鳴而影響日常生活。

案例一：李小姐，36歲女性，無特殊病史。自述右耳持續聽到蟬鳴聲已三天，伴隨右側聽力下降，至本院求診。在排除外耳及中耳的病灶後，純音聽力檢查顯示右側平均聽閾高達92.5分貝(正常值應小於25分貝)。綜合以上臨床檢查，診斷為右側突發性耳聾，予以藥物治療。病患在三週後聽力已恢復正常，亦不再受耳鳴困擾。

案例二：林先生，現年65歲，無特殊病史。雙側耳鳴超過十年至本院求診，在排除外耳及中耳病灶後，純音聽力檢查顯示為左右側對稱之高音漸傾型聽力喪失。綜合以上臨床檢查，診斷為老年性聽力損失。予以配戴合適助聽器之後，聽力及耳鳴皆顯著改善。

案例三：吳先生，現年72歲，有糖尿病病史。自述左側耳鳴已五個月，左側聽力也漸漸下降。純音聽力檢查顯示左側平均聽閾高達86分貝，左側言語辨識度明顯降低，腦幹聽性反應檢查異常。於是安排腦部核磁共振造影，發現左側小腦橋腦角有一約3公分之腫瘤(圖一)。綜合以上臨床檢查，診斷為左側聽神經瘤，在與病患及家屬討論後，予以腫瘤電腦刀治療，目前穩定追蹤中。

 耳鳴是一種症狀，而不是一種疾病。目前學者對於耳鳴分成兩大類(表一)，自覺性

耳鳴及他覺性耳鳴。自覺性耳鳴只有患者本身才聽得到，別人無法聽到。而他覺性耳鳴可用儀器或耳朵，聽到患者所抱怨的耳鳴。

    人類對於耳鳴的機轉，目前仍未完全了解。目前研究認為，耳鳴的產生是大腦處理聲音訊號不協調的結果。人類的聽覺傳導系統，聲音由外耳、中耳傳至內耳後，接續傳至腦幹、丘腦，最後傳到大腦皮質。在如此複雜的路徑中，若任何地方異常，就可能產生耳鳴。耳鳴和腦部的網狀結構及邊緣系統也有相當密切的關係，如壓力、失眠、作息異常等因子，也可能使網狀結構及邊緣系統處於緊張狀態，而造成耳鳴的惡性循環。

耳鳴的成因相當複雜，醫師必須詳細地詢問病史、理學檢查及配合儀器檢查，找出可能病因，方能給予最適當的治療。目前耳鳴的治療方式相當多元，包括治療耳部疾患、耳鳴衛教、改善生活型態、藥物治療、音響治療、配戴合適的助聽器及使用耳鳴的遮蔽器等。

    耳鳴確實相當惱人，但它不是疾病，而是一種健康訊號，提醒我們聽覺系統可能出現問題。所以民眾若有耳鳴的困擾，應及早尋求專科醫師的評估、診斷與治療。