台南市立醫院眼科王琳煜醫-調整式縫合斜視手術 更精確矯正斜視成人斜視
【民正新聞記者:蔡永源台南報導】吳先生為45歲男性,102年3月至台南市立醫院眼科初診,主訴為雙眼疊影,以前戴稜鏡就可以改善,但最近戴稜鏡仍有疊影的情形發生。7個月前至某醫學中心接受斜視矯正手術,手術完後眼睛仍然有疊影的情況。經由檢查後,發現病人有25個稜鏡角的內斜視,當左眼往外側轉動時會較受限制,無法自由轉動,追蹤7個月之後,疊影仍未見改善。於是安排在102年10月底,進行可調式縫合內斜視矯正手術。手術後隔天,吳先生斜視角度只剩下2個稜鏡角內斜視,病人很滿意,且大大改善視覺品質。
眼科王琳煜醫師表示,一般斜視開刀可以在術前測量斜視角度,來決定要調整的幅度,一次手術矯正的成功率約在80-85%左右,但針對某些較特殊類型的斜視,如:甲狀腺功能亢進造成的內斜視及上下斜視、眼眶骨骨折造成的斜視、第六對腦神經麻痺造成的內斜視、第三對腦神經麻痺造成的外斜視及上下斜視、某些較大角度的斜視,常常無法根據術前檢查來決定調整的幅度;但若能以調整式縫合來進行手術,成功率約可達90-95%之間,大大提升手術的成功率。
王琳煜醫師指出,成人斜視因為無法像小孩子一樣,抑制其中一個眼睛的影像,當兩眼看不同方向時,會兩個影像同時存在而產生複視(疊影)。要分辨是斜視造成的複視,或其他原因造成的複視,建議可以試著把其中一個眼睛遮起來,若此複視因此而消失,則大多為斜視造成的。王醫師也說,較小角度的斜視可以配戴稜鏡矯正,但若是斜視角度太大,則稜鏡矯正的效果不好,病人也不太容易適應,就會建議病人以開刀的方式做矯正。
若斜視原因是甲狀腺功能亢進造成的斜視,通常要先讓病情穩定控制,且觀察6個月以上,確定斜視角度不再變化,才可以進行手術。而第六對腦神經麻痺造成的斜視,若是腦瘤或鼻咽癌壓迫所造成的,則必須先治療原發性病變後,才能考慮手術;若是頭部外傷造成第六對腦神經麻痺或第三對腦神經麻痺合併斜視,一般也是建議先觀察6個月,若是沒有自行恢復,才考慮手術治療。