民正新聞

2014-01-29 19:41:27蔡永源

成大家庭醫學科吳至行-肌少症-新興的老人隱藏殺手

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【民正新聞記者:蔡永源台南報導】http://youtu.be/o8P0gOLgT44台灣於2018年時，老年人口比例將超過14%進入高齡社會，且在2026年台灣老年人口比例將到達20%，將步入超高齡社會(內政部戶政司，2010)，即每五個人當中就有一人是老年人。因此，老年健康議題的探討實刻不容緩。

骨骼肌是支持我們日常生活所需最重要的組織之一。在老化的過程中，肌肉組織會減少，稱之為骨骼肌減少症或簡稱為肌少症(希臘辭彙中sarx表示肌肉的意思；penia表示減少流失的意思，合起來即為sarcopenia一詞。)，進而影響身體功能與獨自生活能力，跌倒和骨折的風險增加，甚至重病而死亡。十年前美國預估骨骼肌減少症在健康照護治療花費上，可高達185億美元。然而，國內對於骨骼肌減少症的研究相當不足，無法有效找出潛在的危險族群，再加上骨骼肌的流失並不容易查覺，容易延遲就醫而降低了高齡族群的生活品質。因此，如何早期篩檢出高危險群及避免肌少症的發生是迫切的老年化社會健康課題。

1998年Baumgartner學者最先提出當骨骼肌肉量較年輕成人肌肉量低於2個標準差即判定為肌少症。我們以據此法針對雲林縣斗六市與古坑鄉分層隨機抽樣1191位四十歲以上(平均年齡59.5±11.4歲)中老年人進行橫斷式調查。使用生物電阻抗分析儀(BIA)測量骨骼肌量。肌少症盛行率於全體、男性、女性分別為3.0%、4.6%、1.8%；若以65歲以上老年人來看，骨骼肌減少症之盛行率於全體、男性、女性分別為5.3%、8.6%、1.5%。骨骼肌減少症前期於全體、男性、女性分別為19.0%、27.9%、 12.2%；以65歲以上老年人來看，骨骼肌減少症前期之盛行率在全體、男性、女性分別為29.7、41.1%、16.7%。經邏輯斯複迴歸分析發現性別、年齡、身體質量指數和體脂率為骨骼肌減少症和骨骼肌減少症前期的獨立危險因子。

2010年EWGSOP(European Working Group on Sarcopenia in Older People)加入肌力與肌能的概念重新定義sarcopenia。於2012年8月於高雄市田寮區以全鄉篩檢的方式共收錄女性263位、男性286位，65歲以上老人為研究對象，回覆率約為49.3%。每位研究對象皆需接受身體測量並以生物電阻抗分析儀(Tanita BC-418)分析全身電阻，再以Jansson公式計算出全身骨骼肌量。以握力代表肌力(男性<30公斤或女性<20公斤)，以走路速度(>0.8公尺/秒)代表肌能，當符合肌少症肌量減少並有肌力下降或身體功能表現變差時，則判定為肌少症(其中肌力以慣用手之握力為標準，身體功能表現以行走速度為標準)。整體肌少症前期盛行率為18.3%，肌少症盛行率則為7.1%，嚴重肌少症為5.6%。以邏輯斯迴歸分析發現的影響肌少症的獨立危險因子為老年、女性、腰圍高與身體質量指數低、營養較差或有高血壓，未在工作等。