過去對於大腸直腸癌肺轉移的病患,手術切除均以傳統開胸為主,且切除的腫瘤數目也以少或等於三顆為限,自從胸腔鏡手術引進後,微創手術具有傷口小、術後疼痛少、術中出血少、住院日數少、病患恢復快、病患可以忍受多次手術、及術後可以及早接受進一步化療的好處,本院自2007年開始施行胸腔鏡肺切除手術,並將其運用於肺轉移病灶的切除,至今已施行超過350次肺轉移切除手術,其中大腸癌肺轉移手術超過180次,病患的選擇以原發的腸癌部位已受控制,只有肺部轉移無其他器官轉移(肝臟例外),病患的肺轉移病灶可以被切除(病灶數目無侷限在小或等於三顆),且切除後的肺功能足夠維持病患的生活品質。
我們將以微創手術治療的結果與以傳統開胸手術治療的結果相比較,發現以微創手術治療的結果並不會比傳統開胸差,三年的存活率達6成,五年的存活率也超過5成,單純肺轉移的病患比其他器官轉移的病患有較高的五年存活率,肺轉移的病患有接受手術的也比沒有接受手術者有顯著的延長生命,雖然近年來治療藥物的進步的確延長了大腸癌生存時限,但在積極治療的情況下,以微創手術治療的病患相對傳統手術嚴重,仍可以有很好的成績顯示這樣的治療方式是值得提倡的。
成大醫院對於大腸癌病患,是以多科整合團隊的方式來治療,經由各專科的討論,給予病患量身訂製的治療策略,同時經由持續的追蹤,早期發現轉移病灶,早期給予治療,對於肺部轉移的病患,建議經由有經驗的胸腔外科醫師評估,儘可能以微創手術的方式讓病患可以早日恢復健康。
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