郭綜合醫院 骨科 吳國禎主任腕隧道症候群微創手術超音波導引經皮解離手術
【民正新聞記者:蔡永源台南報導】腕隧道症候群的治療,建議先採取保守治療;保守治療方法有休息、使用護具、復健與藥物治療;若保守治療超過8周,仍無法緩解症狀,則建議採取手術治療。http://youtu.be/It-nDpNTwc4
手術治療方式有傳統開刀解離手術、內視鏡解離手術與微創手術。傳統開刀解離手術可以緩解症狀,但常因手術後疤痕大,易有皮膚表面疤痕痛的問題;因此有些醫師使用內視鏡解離手術,希望減小手術傷口,以期降低手術後疤痕痛的問題,但也只能減少手術傷口約2/3,且內視鏡解離手術非常要求手術視野乾淨,因此手術時必須使用止血帶,不利於洗腎病友;因此開始有人研發微創手術治療腕隧道症候群,以期盡可能減小手術傷口,但早期微創手術僅能減少手術傷口約3/4,且由於無法手術過程全程監控,擔心傷及腕部血管神經,易導致橫向韌帶切開不完全,直到2005年新的微創手術 - 超音波導引經皮解離術,才使上述問題獲得良好解決。
超音波導引經皮解離手術的優點為:1.手術過程可全程監控,確保橫向韌帶完全切開。2.傷口小,僅一針孔大小,無皮膚表面疤痕痛。3.快;手術時間快,僅需5到10分鐘;回到正常生活快,傷口手術後2天即可碰水,不須拆線。4.對於需使用抗凝血劑的患者,譬如有缺血性心臟病的病友,無需因接受手術而停用抗凝血劑。5.對洗腎病友是一大福音,因為手術過程無需使用止血帶,不影響洗腎用廔管。
自2011年1月1日到2013年3月25日本人共執行281例此項手術。平均手術時間為5到10分鐘。手術後,276例滿意(98%)。手術後3個月,腕部仍疼痛者有3例(1.1%)。手術後復發者有2例(0.7%),與傳統開刀解離手術復發率1.6% ~ 6%以及內視鏡解離手術復發率0.96% ~ 7%相比較,超音波導引經皮解離手術的復發率是在可接受的範圍。
總結以上說明,腕隧道症候群微創手術 - 超音波導引經皮解離術,是一個對病友安全、有效、方便的手術。本院可提供有需要的病友此項服務。