【民正新聞記者:蔡永源台南報導】 56歲的李先生這半年來睡覺躺下去的時候，常常會覺得天旋地轉的頭暈，而且會有噁心想嘔吐的感覺，症狀通常十幾秒就好了，不過因為常會發生，半年來斷斷續續在診所就診吃藥，卻都沒有辦法痊癒，因為擔心內耳或腦部長腫瘤或是出了什麼問題，日前至郭綜合醫院耳鼻喉科門診就診。

        李先生在門診接受了一系列的檢查，經醫師謝易倫診斷為左側後半規管的良性陣發性姿勢性眩暈，因此謝易倫醫師幫他施行了左側後半規管的耳石復位術，一周後回診並無復發的現象。

        內耳的平衡器官中有一種可以幫助感受姿勢改變的碳酸鈣結晶，又稱為耳石，良性陣發性姿勢性眩暈的起因就是耳石脫落到不正確的位置，所以又稱為耳石症；至於耳石脫落的原因，有可能是因為頭部外傷的後遺症，也有可能是內耳感染發炎所引起的，或者是自然老化所造成的耳石脫落。

    當耳石脫落的患者的頭部有快速姿勢變換時候，會使耳石漂流於半規管的淋巴液中，進而造成半規管內淋巴液的不正常流動，接著引發前庭神經訊息傳遞至中樞，最後中樞會將這些訊息解讀為頭部有一快速的動作，但在此時由視覺傳來的訊息卻與前庭訊息不一致的情形，因而引發一連串頭暈、眩暈、噁心、想吐等症狀。

也因此良性陣發性姿勢性眩暈有幾個特點如下：

(1)  與頭部位置的改變有關。

(2)  頭部位置改變後約經1 ~ 5秒的潛伏期才出現厲害的眩暈，持續約數秒至30秒，很少超過1分鐘。

(3)  通常伴隨厲害的噁心，甚至嘔吐。

(4)  眩暈會有疲乏性，也就是連續多次刺激眩暈會消失，但休息後再刺激，則眩暈又出現。

(5)  眩暈發作時不會伴隨有聽力變化。

(6)  無中樞神經症狀。

        謝易倫醫師表示，診斷良性陣發性姿勢性眩暈，詳細問診病人的病史是最重要的一環，包括眩暈的症狀、發作頻率、持續時間、誘發因子、伴隨的症狀等；一旦懷疑這類疾病的患者，我們會替病人安排一系列檢查來排除掉其他原因造成的眩暈，而要確定診斷必須做特殊的檢查－頭位變換眼振檢查呈現陽性反應，來判斷耳石脫落的位置以及治療是否成功的依據。

        良性陣發性姿勢性眩暈本身是一種良性自限型的疾病，大部分病人都會自己不藥而癒，但是仍然有1/3左右的這類患者，長期受到姿勢改變時的眩暈影響達半年甚至一年以上。這類患者通常對藥物的反應不佳，而學理上只需將耳石由半規管內移出，這個病就會不藥而癒了；因此愛普利醫師(Dr. Epley)在1992年提出耳石復位術，利用一系列姿勢的改變，讓耳石藉由重力，逐步移出半規管，這類病人接受復位術的治癒率高達8 ~ 9成，之後也發展出許多不同的耳石復位術。因為這類操作不具侵襲性且在門診即可操作，加上治療效果非常顯著，因此逐漸受到醫界的重視。

    謝易倫醫師建議民眾，一旦有頭暈或眩暈的困擾，詳細記錄自己的病程以及伴隨的症狀再來與醫師討論，會更容易得到正確的診斷；對良性陣發性姿勢性眩暈的患者來說，耳石復位術是最佳的治療方式，而不是藥物。有這類困擾的民眾，建議尋求耳鼻喉科醫師協助進行耳石復位術，往往會有立竿見影的療效。