成大醫院急診部主治醫師陳文超急診的擠與急
【民正新聞記者:蔡永源、古秀美台南報導】大家都喜歡急診的效率,
*星期例假日,沒有一般門診,有不舒服掛急診
*平常日白天要上班,晚上來掛急診以免影響工作
*白天要就醫,不知道要看哪一科,掛急診請急診先檢查
*住在北部的子女打電話回台南問候父母,發現父母不舒服,請他們先掛急診,檢查後如果有問題,子女再想辦法請假回來。
大家生病時,因為擔心或著急而掛急診:
*已經看過門診,並安排進一步檢查,但檢查排一、兩周後
*已經看過門診,並安排要住院,還沒有接到醫院通知住院
*安排要手術,安排的時間已到,未接到醫院通知,甚至於還未到安排時間,著急得先來掛急診
*住在安養中心的患者,病情有變化時,也是先將患者送至急診,再通知家屬
*看門診時,門診醫師覺得不太放心的患者
住院病患,病情穩定可以出院的患者;手術後,傷口復原順利,可以改門診的患者;到急診就診,病情穩定,可以改門診的患者;只要患者或家屬在出院時,問一句:”如果病情有變化怎麼辦?” ,一致的回答是去急診。最近甚至於已經變成就算家屬沒問醫護人員也都主動告知:”有問題去急診”。
急診留觀患者為何那麼多?
在急診檢查治療暫告一段落的患者,穩定的患者改門診追蹤。
*穩定的患者,沒有家屬可以接回去的→留觀
*有家屬,但不願意接回去的→留觀
*病情穩定,但家屬不放心的→留觀
*應該要住院的,不知道要住哪一科→留觀
*已經知道住院科別的,但該科目前沒有床位→留觀
*應該要手術的,但開刀房沒有空房間→留觀
急診每年接到數十份患者投書,我們可以預期感謝的只占其中非常小部分,大部分都是來抱怨看病速度太慢,手術速度太慢,住院太慢。急診外科的醫師有一半的機會上班中是沒時間吃飯的,我們接到的投訴,表示等很久才看到醫師,因為醫師正餓著肚子先處理危急病患。投訴急診醫師不讓患者住院,實際上是因為病房無空床,其實患者住院了,急診醫護人員的工作量才能減低,我們一直在想辦法找到空床讓患者住院,甚至說服希望住單人房的患者住到先空出來的三人房。投訴急診醫師不儘快安排患者接受手術,不讓患者住加護病房,實情是急診的醫護同仁只要上班,就希望可以趕快工作,希望可以準時用餐,準時下班,希望趕快安排患者手術、住院,避免太多的留觀患者。急診最近每天平均有80個留觀患者,除了新進患者一直增加至每天230人外,有時會增加到120個留觀患者,實在讓醫護同仁腹背受敵。
隨著人口的老化,社會的變遷,家庭結構的變化,大家跟急診的關係會越來越密切。大部分的急診工作同仁也都有準備要提供更方便、高品質的急診醫療。如果大家了解急診的運作,那麼就會知道急診室是按病情嚴重程度安排就診順序,檢傷人員會公平的分級。先到卻後看病的患者應該慶幸,相較之下自己是病情沒有那麼危急的患者。