成大醫院婦產部主治醫師康琳-壬辰龍年,高齡孕媽咪妊娠平安
社會越進步,每個人也越忙碌,越來越沒有時間結婚、生小孩,隨著現代人愈來愈晚婚,高齡產婦的比例也快速增加。所謂高齡產婦,原始的定義是指生產時年齡已滿35歲的婦女。滿34歲受孕的婦女,經過懷胎十月後,生產時就滿35歲,於是在衛教宣導時,就把34歲做為一個分界點,年滿34歲以後懷孕的婦女就被稱為高齡產婦。
根據內政部戶政司的人口統計資料,民國60、70、80、90年女性平均的結婚年齡分別是:22.8、24.6 、26.7、 27.4歲,但是到了民國99年,女性平均的結婚年齡已是30.3歲;而根據成大醫院自民國77年到100年的生產資料,本院開院之初,在本院生產的媽媽,年齡34歲以上佔總產婦的比例為11.4%,35歲以上佔總產婦的比例為7.5%,但是到了去年(民國一百年)年齡34歲以上的產婦所佔比例為42.9%,35歲以上的產婦所佔比例為31.8%,24年來,成大醫院高齡產婦所佔的比例已增加了四倍。
高齡產婦會比適孕年齡的產婦面臨到更多的危機。就母親方面,在懷孕早期,流產的機會提高,25到29歲孕婦的流產率約為12%,35 到39歲孕婦的流產率則為四分之一,到了40歲以上懷孕早期會有一半的機會保不住,可能原因是母親卵子的品質下降或胚胎本身染色體異常;到了懷孕中後期,高齡孕媽咪發生妊娠高血壓、子癲前症、妊娠糖尿病的機會也比較高,同時也是胎盤早期剝離、前置胎盤的高危險群,不但孕期常見異常陰道出血情形,也容易出現子宮早期收縮的現象,寶寶早產(出生時未滿37週)的機會也比較高;由於這些風險,高齡孕婦生產時更容易面臨到一些攸關生命的高危險併發症,例如:產後大出血、羊水栓塞,不可不慎。
至於母親高齡對於胎兒的影響,最被大家關心的就是染色體異常及胎兒先天性異常,年滿35歲以上生產的婦女,寶寶出生後的染色體異常的機會較35歲以下的懷孕婦女為高(滿30歲生出唐氏兒的比率約為1/885,但是滿35、38歲生出唐氏兒的比率,就提高到1/365、1/176)。此外,孕婦年紀越大,發生胎兒子宮內生長遲滯、胎死腹中的機會也會越高。
建議高齡產婦,在考慮懷孕之前,可做一個基本的全身健康檢查,這樣就消除許多無謂的恐懼與焦慮,先檢查自己本身是不是已有高血壓、糖尿病、腎臟病等疾患,如果確定本身沒有潛在的疾病,就可以安心準備懷孕,只要在孕期接受規則產檢即可;若是檢查出來有潛在的疾病,就要積極接受正規治療,通常在治療後,大部份的媽咪都能很平安地受孕及生產。 此外,高齡產婦的產前檢查除了例行的產檢之外,應在懷孕16 - 18週接受羊膜穿刺,檢查是否有胎兒染色體異常;懷孕20 - 22週接受高層次超音波,檢查胎兒構造是否異常;懷孕24 - 28週檢驗喝完糖水之後的血糖值,篩檢有無妊娠糖尿病,以便及早控制。在醫療的協助下,高齡孕媽咪可以平常心面對懷孕的挑戰,加上均衡飲食、適度運動,高齡產婦仍可順利度過孕期,迎接新生命的降臨。 雖然高齡孕媽咪會面臨比適孕年齡的媽咪更多的挑戰,但只要與醫師充份合作,透過規則、完善的各項產前檢查,高齡孕媽咪也能如一般媽咪一樣,享有懷孕的喜悅,迎接健康寶寶的到來。而且,高齡孕媽咪普遍而言,經濟能力較穩定、心智較成熟,能提供孩子較好的成長環境,孩子日後的成就反而會比較高。 高齡產婦發生懷孕併發症的風險高,成大醫院長期以來一直接受許多高危險妊娠的轉診病患,也是周產期緊急醫療網第三級高危險妊娠高級轉診責任醫院,擁有良好的醫療設備以及訓練有素、經驗豐富的專業醫護人員,能提供高齡的母親與其新生兒完整、高水準的醫療照顧。記者:林怡君