【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】網路上有許多傳授減肥飲食的順序，其中經常被提到的是「先吃菜，再吃肉」，因為先吃菜可以讓膳食纖維下肚，增加飽足感，就不會想再多吃其他食物，自然有於控制體重。但是，膳食纖維進入胃部之後，真的能有增加飽足感的效果嗎？國內減重醫師表示，根據研究指出，這樣反而會使食慾大增。有關網路上建議在用餐時先吃蔬菜類，補充膳食纖維，然後再吃肉類補充蛋白質，這樣的進食順序的目的是因為蔬菜類體積較大，在胃部比較會有飽足感。台灣肥胖症衛教防治學會常務理事暨減重專科醫師劉伯恩表示，其實蔬菜本身是一種極低熱量密度的食物，主要成分大部分是水份及膳食纖維，其生理作用就是促進腸胃蠕動補充礦物質，而因為腸胃蠕動變快，會加速胃的排空時間，相對的很快就容易出現飢餓感。因此一開始就先吃蔬菜的觀念是不正確的。

尤其，依據2004年Timothy提姆等人在《腸胃道及肝臟生理學雜誌》（Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology）上刊登的一篇「《飽食信號II 膽囊收縮素》Gastrointestinal satiety signals II.Cholescystokinin」文中，特別提到蛋白質分解後產物胜肽，可以引起小腸及胰島腺的膽囊收縮素（CCK）受體敏感度增加，進而使血中的CCK濃度增加，而CCK增加後就會使下視丘的飽足感中樞活化，進而喚起「停食」(eating ceasing)的反應。而一般的蔬菜類雖然食物密度較低，其成分對CCK的分泌沒多大影響。且因其食物體積容量較大，但所含的膳食纖維成分會促進蠕動，進而加快排空速度，反而會使飽足感閾值下降而增加食慾。

因此，站在肥胖學的角度來說，如果要快速達到飽足感，進而減少熱量的攝取，在減重期間的用餐進食順序建議是：先吃含蛋白質的食物，而不是先吃蔬菜類食物。先吃含蛋白質較多的肉類的好處，是因為蛋白質含有胺基酸成分，可以促進膽囊收縮素（CCK）的分泌，而（CCK）又可以啓動下視丘的飽足感反應，進而使進食步驟停止或減緩，而達到降低熱量攝取的目標。但是，也並非所有人都適合先吃蛋白質食物，劉伯恩醫師表示，尤其患有嚴重三高、心血管疾病或腎性疾病的患者想減重，就不太適合先吃蛋白質食物。因為肉類尤其是紅色肉類含有過多的隱藏油脂，吃多了反而容易使血管硬化。而這一些族群的患者，就比較適合先食用富有膳食纖維的蔬菜類。

此外，對於患有糖尿病患者的減肥計劃，建議具豐富膳食纖維的蔬菜類比例可以增加，其次蛋白質比例也可適量增加，平常也要維持規律的有氧運動。而澱粉類不是完全不碰，只要換成具抗性澱粉較多的如糙米類食物就可以。還有注意家中老人往往因為咀嚼功能退化，本身身體的肌肉量會慢慢減少，因此還是建議先吃含優質蛋白質較高的食物，例如魚肉、雞肉、蛋類等，會比較健康。