October 1, 2009 — 根據10月2日線上第一版BMJ期刊中的統合分析報告，高劑量維他命D補充品可以減少年長者的跌倒風險。
　　
　　瑞士蘇黎士大學的H.A. Bischoff-Ferrari醫師等人寫道，在有維他命D缺乏風險之年長者的許多試驗中，維他命D補充品改善了強度、功能與平衡，且與劑量相關。更重要的是，這些幫助可以減少跌倒。不過，整體而言，以維他命D預防跌倒的結果互異；例如，許多維他命D試驗的結果不顯著。
　　
　　此一統合分析的目標是評估各種類型的維他命D、有無含鈣之補充品對於預防年長者跌倒的效果。回顧者在Medline、Cochrane控制試驗登記中心、BIOSIS、與Embase搜尋至2008年8月的相關文章，他們從書目與摘要尋找其他研究，並且由臨床專家提供諮商。回顧者聯絡適合的文章的作者，以獲得更多資料。
　　
　　納入規範是雙盲隨機控制試驗，納入的研究對象平均年紀為65歲，有充分的有關跌倒的評估。這些納入試驗的研究對象，被給予一定劑量的口服維他命D(維他命D3 [cholecalciferol]或維他命D2 [ergocalciferol])或一種維他命D活性物(1α-hydroxyvitamin D3 [1α-hydroxycalciferol]或1,25-dihydroxyvitamin D3 [1,25-dihydroxycholecalciferol])。
　　
　　有八個隨機控制試驗的維他命D補充品符合納入規範，總共有2,426名參與者。研究者觀察這些試驗之維他命D劑量的異質性(700 - 1000 IU/天vs 200 - 600 IU/天; P = .02)，以及達到的25-hydroxyvitamin D3濃度(25 [OH]D濃度：< 60 nmol/L vs ≧60 nmol/L；P = .005)。
　　
　　在七篇試驗、1,921名研究對象中，使用高劑量維他命D補充品與各種跌倒風險減少19%有關(彙整之相對風險(RR)為0.81；95%信心區間[CI]為0.71 - 0.92)。達到的血清25 (OH)D濃度至少有60 nmol/L，則與減少23%跌倒風險有關(彙整之RR為0.77；95% CI為0.65 - 0.90)。
　　
　　相對的，有兩篇試驗、505名研究對象顯示，使用低劑量維他命D補充品的跌倒風險降低並不值得一提(彙整之RR為1.10；95% CI為0.89 - 1.35)。而且，達到的血清25(OH)D濃度少於60 nmol/L對於跌倒風險有顯著影響(彙整之RR為1.35；95% CI為0.98 - 1.84)。在兩個符合納入規範的隨機控制試驗 (n = 624人)中，維他命D活性物與降低22%跌倒風險有關(彙整之RR為0.78；95% CI為0.64 - 0.94)。
　　
　　研究作者寫道，維他命D補充品每天劑量700-1000 IU可降低年長者的跌倒風險達19%，且維他命D活性物有類似的效果。維他命D補充品每天劑量低於700 IU或血清25-hydroxyvitamin D 濃度低於60 nmol/L，可能無法降低年長者的跌倒風險。
　　
　　研究限制包括可能有發表偏見，各試驗的差異大於預期。研究作者結論表示，每天劑量700-1000 IU的維他命D補充品，可以減少跌倒達19%，而維他命D3甚至可減少跌倒達26%。此效果與額外的鈣補充無關，在治療2-5個月內有顯著結果，且治療12個月後持續。對於年長者的跌倒預防，維他命D活性物並未優於700-1000 IU的維他命D補充品。
　　
　　瑞士國家基金會教授資金、Velux基金會、Baugarten基金會、Vontobel基金會、以及Robert Bosch基金會的研究獎金支持本研究。回顧作者之一接受國家老化研究中心資助。其他回顧作者宣告沒有相關財務關係。
　　
　　BMJ.線上發表於2009年10月2日。

本則新聞由國際厚生提供 2009/10/11