2009-09-19 09:12:48小胖
洗腎病人 vs 蛋白質攝取量
很多朋友對於洗腎病友到底可不可以補充蛋白質有所疑惑, 腎臟壞了, 不是就無法承受更多的營養嗎? 諸如此類的迷思層出不窮
特地請安麗的營養師答覆, 希望對大家有幫助
張先生(7552261),收信好:
要維持基本身體的健康,每天必須補充足夠適當的蛋白質。
「優質蛋白素」的特色:
我們必須先評估洗腎病人他們本身每日飲食中所有蛋白質的總量是多少,再藉由補充1-2平匙的優質蛋白素來補足飲食上蛋白質不夠的部分,因此,可能是需要先了解食物中奶、蛋、豆、魚、肉類一份蛋白質的量是多少。但往往一般人以為只有奶蛋豆魚肉類會有蛋白質的營養成分,而在五穀根莖類的食物也會含有蛋白質的營養成分,例如:一碗飯中也會含有8公克的蛋白質。(請參考附件 行政院衛生署 食物代換表)
奶類
每份含蛋白質8公克,脂肪8公克,醣類12公克,熱量150大卡
蛋、豆、肉、魚類
每份含蛋白質7公克,脂肪3公克,熱量55大卡
五穀根莖類(主食類)
每份蛋白質2公克,醣類15公克,熱量70大卡
1份蛋白質約等於以下食物
=1匙「紐崔萊優質蛋白素」
=1兩瘦肉
=1顆雞蛋
=1杯牛奶/豆漿(240c.c.)
=1塊豆腐(110g)
一般洗腎患者所需的蛋白質大約每公斤體重1~1.2公克,其中一半以上來自於生物價高的蛋白質。腹膜透析比血液透析流失更多的胺基酸及蛋白質,故蛋白質需要量至少達 1.2~1.3公克/公斤 / 天,以免造成營養不良。
有些特殊情況會增加蛋白質的需要量,如:懷孕期、哺乳期、訓練初期運動員、燒傷、燙傷、創傷、骨折、手術前後、貧血、營養不良、失血過多、長期臥床者、發燒、壓力、甲狀腺機能亢進等。
也有些特殊情況蛋白質的需要量會依照疾病與病情受到調整與控制,如:慢性腎衰竭、 透析(洗腎)、腎臟症候群、腎炎症候群、急性腎衰竭、腎臟移植、肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、肝硬化、肝脂病變(肝昏迷)等。
因此如有特殊的疾病需要依照病情調整蛋白質攝取量的病人,可請教營養師蛋白質類的食物該如何攝取。
因此建議您可以先幫朋友計算看看,一天是否有攝取到5-6份的蛋白質,若是懷孕婦女可增加到7份,哺乳婦女可增加到8份,兒童約4份。
(一般食物中像是便當中常見的雞腿、排骨等大約都需要計算至 2-2.5份的蛋白質)
以下資訊來自http://www.vghks.gov.tw/diet/nutr/ipd/ 調整蛋白質類飲食_腎臟病飲食.htm (高雄榮總),先行提供參考,建議依循醫囑為佳。
腎臟不好的定義:
平常如何防治腎臟病
要維持基本身體的健康,每天必須補充足夠適當的蛋白質。
「優質蛋白素」的特色:
- 由大豆蛋白質、牛奶蛋白質製成,每一份含80%以上的蛋白質,
提供所有必須胺基酸,且達到蛋白質國際公認評價的最高標準( PDCAAS=1)。 - 低熱量、低脂肪、低乳糖、低過敏、低膽固醇,滋補養身、無負擔。
- 好沖泡、易溶解,快速補充所需的蛋白質。
- 可搭配不同食物一起食用而不改變其原味,輕鬆提高蛋白質攝取量。
- 不含糖分、化學色素、人工香料及防腐劑。
我們必須先評估洗腎病人他們本身每日飲食中所有蛋白質的總量是多
奶類
每份含蛋白質8公克,脂肪8公克,醣類12公克,熱量150大卡
全 脂 | 名 稱 | 份 量 | 計 量 |
全脂奶 | 1杯 | 240毫升 | |
全脂奶粉 | 4湯匙 | 30公克 | |
蒸發奶 | 1/2杯 | 120毫升 | |
乳酪 | 2片 | 45公克 | |
乳果 | 1盒 |
蛋、豆、肉、魚類
每份含蛋白質7公克,脂肪3公克,熱量55大卡
項目 | 食物名稱 | 可食部份生重(公克) | 可食部份熟重(公克) |
水產 | 蝦米、小魚干 | 10 | |
小蝦米、牡蠣干、蝦皮 | 20 | ||
魚脯 | 30 | ||
一般魚類 | 35 | 30 |
五穀根莖類(主食類)
每份蛋白質2公克,醣類15公克,熱量70大卡
名稱 | 份量 | 可食部份重量(克) |
飯 | 1/4碗 | 50 |
粥(稠) | 1/2碗 | 125 |
1份蛋白質約等於以下食物
=1匙「紐崔萊優質蛋白素」
=1兩瘦肉
=1顆雞蛋
=1杯牛奶/豆漿(240c.c.)
=1塊豆腐(110g)
一般洗腎患者所需的蛋白質大約每公斤體重1~1.2公克,
有些特殊情況會增加蛋白質的需要量,如:懷孕期、哺乳期、
也有些特殊情況蛋白質的需要量會依照疾病與病情受到調整與控制,
因此如有特殊的疾病需要依照病情調整蛋白質攝取量的病人,
因此建議您可以先幫朋友計算看看,一天是否有攝取到5-
(一般食物中像是便當中常見的雞腿、排骨等大約都需要計算至 2-2.5份的蛋白質)
以下資訊來自http://www.vghks.gov.tw/
腎臟病飲食 更新日期 11/17/2004 16:55:08 定 義 本飲食是針對各種腎臟疾病及其不同的治療方法, 目 的 腎臟發生病變時,無法由尿中將含氮廢物排出, 適用症狀 1.急性腎衰竭 2.腎功能不全 3.慢性腎衰竭 4.各種透析治療 5.腎病症候群 腎衰竭患者飲食 飲食治療目的 腎臟發生病變時,無法將蛋白質代謝後所產生的含氮廢物排出, 適用對象 腎臟衰竭尚未接受透析的患者。 飲食原則 (一)蛋白質 1.早期腎功能不全時,控制飲食中的蛋白質, ◎認識食物中蛋白質含量
下列屬低生物價蛋白質含量高的植物性食品,請儘量避免食用: ※綠豆、紅豆、毛豆、蠶豆、豌豆仁等豆類。 ※麵筋、麵腸、烤麩等麵筋製品。 ※花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等種子、堅果類。 2.限制蛋白質的同時,必須配合足夠的熱量, ◎可選用下列蛋白質含量低而熱量高的食品做為補充
(二)磷離子 過多的磷在血液中可導致骨骼病變,對於早期腎功能不全者, ◎高磷食物
(三)鉀離子 血鉀過高易引起心律不整,腎衰竭會減少排泄鉀離子的能力, ◎高鉀食物
(四)鈉離子 過量的鹽份會造成腎衰竭患者高血壓或水腫, ◎下列食物含鈉量高宜避免選用:
※烹調時可採用糖醋(白糖、白醋、檸檬汁、鳳梨等) (五)水份 1.體內水份過多會導致呼吸急促、高血壓、 2.當日水份攝取=前一日尿量排出+500~700毫升。 (排出量包括嘔吐、腹瀉或引流) 3.水份控制的技巧: ①儘量少吃醃製及加工製品,味精最好不要用,以免容易口渴。 ②先將一日可以喝的水,用固定容器裝好, ③可將一日可飲用的水,分一部份混合檸檬汁結成冰塊, 中,讓冰塊慢慢溶化。 低蛋白點心食譜舉例 1.紅茶茶凍 材料:茶包一包,洋菜粉1公克,糖5公克,麥芽糊精30公克 作法:茶包先泡成茶汁150毫升糖、麥芽糊精、 *此點心水份含量較多,需限水者可斟酌選用。 供給:熱量134大卡,蛋白質0公克,脂肪0公克,醣類33. 2.圓仔湯 材料:地瓜(去皮)50公克,地瓜粉10公克,太白粉40公克, 糊精10公克 作法:地瓜蒸熟,搗成泥狀。 ②加入過篩的地瓜粉、太白粉、糖及麥芽糊精, 水煮開將圓仔放入煮熟即可。 *亦可不加地瓜做成小圓仔,加入青菜做成鹹口味。 供給:熱量311大卡,蛋白質0.5公克,脂肪0.2公克, 3.米苔目湯 材料:米苔目80公克,糖10公克,麥芽糊精20公克 作法:將麥芽糊精先溶於少量冷水調開,再加入糖做成糖液。 水燒開,將米苔目、糖液放入略煮一下即可。 供給:熱量210大卡,蛋白質0.5公克,脂肪0.1公克, 毫克,鉀6.8毫克,磷13.6毫克。 4.蘿蔔糕 材料:蘿蔔絲80公克,地瓜粉20公克,太白粉25公克, 少量。 作法:油鍋燒熱,將紅蔥頭爆香再炒蘿蔔絲。 將炒熟的蘿蔔絲倒入地瓜粉、太白粉及約30毫升水拌勻, 中蒸熟。 蒸熟後,切小塊,再沾少許地瓜粉,放入平底鍋煎至微焦黃即可。 *怕太油者可以蒸食烹調。 供給:熱量262大卡,蛋白質0.7公克,脂肪10.2公克, 18.4毫克,鉀160毫克,磷14毫克。 5.藕粉羹 材料:藕粉15公克,糖10公克,麥芽糊精20公克 作法:將藕粉放入杯中加少量冷水調至稀泥狀, 供法:熱量170大卡,蛋白質0.1公克,脂肪0.1公克, 毫克,鉀2毫克,磷1.2毫克。 註:(一)糖尿病患者可以“代糖”取代“糖”。 (二)麥芽糊精為水解玉米澱粉,含高熱量且蛋白質、脂肪、鈉、 量極微,易溶於水,甜度低,適合添加於冷熱飲料及食物中。 商品名有益富糖飴、三多粉飴、美強生葡飴卡。 食譜舉例 早餐: 早點:A9:00 蔥炒蛋 藕粉羹 炒冬瓜 炒小黃瓜 饅頭 午餐: 午點:P3:00 炸魚排 珍珠奶茶 炒粉條 炒青菜 飯半碗 大黃瓜湯(限水則不給湯) 水果 晚餐: 晚點:P9:00 蘿蔔燒排骨 低磷、低鉀牛奶一杯 水晶餃 炒青菜 飯半碗 冬粉湯(限水則不給湯) 透析患者飲食 目 的 1.攝取足夠的熱量及蛋白質 2.維持理想體重 3.藉由飲食控制,預防營養不良及電解質、水份的不平衡 適用對象 透析的患者。 飲食原則 (一)蛋白質 透析時會流失蛋白質,所以蛋白質的需要量比未透析時高, ◎認識食物中蛋白質含量
下列屬低生物價蛋白質含量高的植物性食品,請儘量避免食用: ※綠豆、紅豆、毛豆、蠶豆、豌豆仁等豆類。 ※麵筋、麵腸、烤麩等麵筋製品。 ※花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等種子、堅果類。 (二)磷離子 過多的磷在血液中可導致骨骼病變, ◎高磷食物
(三)鉀離子 血鉀過高易引起心律不整,因此透析患者應避免血鉀過高, 通存於各類食物中,蔬菜切小片以熱水燙過撈起, 攝取量。食物經煮熟後,鉀會流失於湯汁中故勿食湯汁。 油或半鹽、低鹽等,含鉀量高不宜任意飲用。 ◎高鉀食物
(四)鈉離子 過量的鹽份會造成透析患者高血壓或水腫, 克。 ◎下列食物含鈉量高宜避免選用:
※烹調時可採用糖醋(白糖、白醋、檸檬汁、鳳梨等) 花椒、胡椒、香菜等方式來增加食物的可口性。 (五)水份 1.透析患者每日體重增加不宜超過0.5公斤, 2.當日水份攝取=前一日尿量排出+500~700毫升。 (排出量包括嘔吐、腹瀉或引流) 3.水份控制的技巧: (1)儘量少吃醃製及加工製品,味精最好不要用,以免容易口渴。 (2)先將一日可以喝的水,用固定容器裝好, (3)可將一日可飲用的水,分一部份混合檸檬汁結成冰塊, 中,讓冰塊慢慢溶化。 腹膜透析患者飲食注意事項 腹膜透析在清除水份、鉀、鈉的效果比血液透析好, 食譜舉例 早餐: 早點:A9:00 蔥炒蛋 藕粉羹 扁蒲肉末 炒小黃瓜 稀飯、饅頭 午餐: 午點:P3:00 炸魚排 珍珠奶茶 肉絲炒粉條 炒青菜 白飯 冬瓜湯 水果 晚餐: 晚點:P9:00 紅燒排骨 低磷、低鉀牛奶一杯 西蘭花雞 炒青菜 白飯 冬粉湯 |
腎臟不好的定義:
腎臟在您的後腰部兩邊各有一個,長度約十二公分, 重量約一百三十公克,是由一百萬個微血管球組成的 一對器官。 全身的血液每分鐘以一千二百CC的速度不停地通過它 清洗身上多餘的廢物﹝尿酸、尿素氮、肌酸肝等臭東 西﹞及多餘的水份都經由它製造尿液再排到膀胱,膀 胱滿了再排出體外,是人體的下水道系統﹝血液的淨 化器官﹞。 因此一旦腎臟病到了末期會因腎臟無法排出身上﹝血 液中﹞之毒素而自身中毒死亡或同時無法排出身上多 餘水份而﹝脹死﹞。同時腎臟也製造分泌一些激素如 紅血球生長激素及升壓素等。 |
平常如何防治腎臟病
喉部、扁桃腺等發炎鍊球菌感染時 ,需立即治療 吃抗生素要徹底,不可中途而廢 ﹝由醫師決定﹞,否則鍊球菌容 易感染腎臟發炎。 ﹝尤其小朋友更需要注意﹞。 | |
止痛劑殘害腎臟, 未經醫師處方嚴禁使用 一般市售之止痛劑如痛風特效藥及 一般止痛劑藥﹝針劑或口服﹞如要 長期使用時請與腎臟專科醫師討論 ,因止痛藥長期使用,對腎臟有嚴 重傷害。 | |
暴飲暴食有害腎臟健康 人體吃下大量的食物﹝動植物性 蛋白質﹞,最後的衍生物﹝廢物﹞ ─尿酸及尿素氮等等皆需由腎臟負 擔排除,故食物過量﹝暴飲、暴食﹞ 將增加腎臟的負擔。 | |
未經醫師處方、亂服成藥, 有礙腎臟功能嚴禁使用 有很多人有病時經常自作主張購買 成藥﹝抗生素﹞服用,抗生素過量 時會妨礙腎臟的功能,利尿劑尤其 更不可私自服用。 | |
婦女懷孕前作腎臟功能檢查, 可避免尿毒症之發生 婦女懷胎時,因腎臟負擔加重,所以 婦女懷孕前最好檢查有無腎臟病,如 果有相當程度的腎臟病時﹝有時自己 都不知道,請速與腎臟專科醫師研討 可否懷孕,否則盲目懷孕,腎臟病可 能馬上惡化演變成尿毒症,到達﹝洗腎﹞ 之程度。 | |
腎臟病請看專科醫師 亂吃草藥偏方只有加速惡化。不幸得 到腎病,請馬上看腎臟專科醫師做最 適當之處理腎臟專科醫師否則亂找江 湖郎中吃草藥偏方,誤了治療時機衍 生更多的併發症,甚至於短期內會變 成尿毒症。 | |
適量﹝充分﹞喝水不憋尿 尿在膀胱裡太久很容易繁殖細菌,細 菌很可能經由輸尿管感染到腎臟,每 天充分喝水隨時排尿,腎臟亦不易結石 | |
控制高血壓 如有高血壓,請馬上找醫師吃藥將血壓 控制在安全範圍內,因長期的高血壓將 不停地破壞腎臟之微細血管因腎臟是由 百萬個腎小體<微血管>組成的。 | |
控制糖尿病 因糖尿病患者的血管漸漸地會硬化,尤其 末稍微血管。因腎臟是由數百萬細微的血 管組成的,所以糖尿病嚴重時,腎臟的功 能也可能壞了。 據統計有四分之一的<洗腎>病人是由糖尿 病末期引起的。 | |
喝標準無污染的水,不要 喝成份不明的井水或河水 ﹝恐怕重金屬含量太高﹞,不吃、 不飲用不合格的加工食品﹝不合格 的加工食品添加劑會殘害腎臟﹞ | |
記得經常做腎功能檢查 每半年就必須做一次尿液篩檢、 血壓的檢測。因為幾乎大半的腎 臟病人腎臟損壞過程是在不知不 覺中進行的,所以等到身體感覺 到不適時很可能已到了腎臟病的 末期─需靠洗腎機活命的時候了。 | |
腎臟病不是腎虧 腎臟是泌尿系統與傳統中醫所講的 ﹝腎虧﹞沒有關聯。南性的性荷爾 蒙是由「睪丸」分泌;女性是在 「卵巢」,尤其男、女的腎臟可互 相移植,可見腎臟與性無直接關係 |
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