補充鈣質 多曬太陽

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根據統計，台灣65歲以上因骨質疏鬆而骨折比例相當高，女性每5人便有1人，男性約每10人中有1.2人。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長黃兆山指出，台灣女性平均因骨鬆發生骨折機率達33%，在國際間屬相對風險高的地區，且骨鬆骨折會造成不可回復傷害，甚至致命，建議50歲以上婦女每3~5年應接受骨質密度檢測，或上網填資料評估10年內骨鬆風險，若為高危險群應多補充鈣質與維他命D或就醫治療。報導╱陳韋婷　攝影╱吳朝奎

黃兆山醫師指出，國健局統計女性因骨質疏鬆造成大腿骨骨折，死亡率比沒有骨折者高出15%，原因是骨折後易感染併發症。骨質疏鬆症分為原發性與次發性，隨年齡增長，身體對鈣質、維他命D吸收力下滑，尤其是停經後的婦女因荷爾蒙不協調，就可能造成原發性的骨質疏鬆；而次發性原因則包括內分泌疾病，或長期使用類固醇、腸胃道用藥和糖尿病用藥。國外研究顯示，長期使用糖尿病用藥胰島素增敏劑者，骨折機率比不使用的糖尿病患者風險增加1倍；長期使用腸胃道用藥如制酸劑，也增加3到6成骨折機率。因此，若長期使用這些藥物的患者，每2年應做一次骨質密度檢測追蹤，若測出密度值已小於負1，應使用藥物改善。

這樣做

到院檢測骨質密度

黃兆山醫師建議50歲以上婦女，應每3年做一次骨質密度檢測追蹤，男性則可延長到5年。若有使用類固醇、腸胃道用藥制酸劑、糖尿病用藥胰島素增敏劑，或抽菸、有家族病史、每天有喝酒習慣者，則屬於高風險族群，無論男女50歲以上應每2年做一次骨質密度檢測追蹤，不過，健保目前僅給付給已因骨鬆而骨折的病患，一般人若想檢測，需要自費720~1600元不等。

上網填骨折評估測風險

填妥表後按下計算鍵後下方會出現2欄數值，分別是綜合骨鬆骨折機率(Major osteoporotic)和大腿骨骨折機率(Hip fracture)，圖中測試者的數值都在正常範圍內。若大於綜合骨鬆骨折機率20%或大腿骨骨折機率大於3%，就代表為高危險群，應就醫檢查。

黃兆山醫師建議，若50歲以上不想自費做骨質密度檢測者，可先上網填寫由世界衛生組織設計的骨折風險評估表，計算10年內罹患骨質疏鬆風險，若在安全值內，則可暫緩自費檢測骨質密度。
連上網頁http://www.shef.ac.uk/FRAX，或是在搜尋網站上打上關鍵字FRAX(骨折風險評估)，網頁右上角有select a language(選擇語言)下拉式選單，選擇Chinese(中文)，頁面以簡體中文呈現，再將游標指向「計算工具」，選擇「美國(亞洲人)」依序鍵入資料。第10項「繼發性骨質疏鬆症」，指的是有無使用類固醇、糖尿病、腸胃道用藥；第12項骨質密度檢測數值，若未做過可不填，完成後按下計算鍵。

可治療

口服藥物不停藥

黃兆山醫師說，若骨密度已小於負1，加上患者必須長期服用胰島素增敏劑等藥物，屬於高風險者，便會建議患者使用骨質疏鬆的藥物，其中因口服藥物必須長期服用，若療程還未到達85%以上便自行停藥，骨折機率與未接受治療相當。但不少患者因每天服藥感到麻煩，且短期內效果不明顯，因此近一半患者在3個月內會自行停藥，導致藥物浪費，因此提醒用藥患者不應自行停藥。

雙磷酸鹽類藥物治療

骨維壯(上)注射劑每年必須打4針、骨力強(右)則為1年1針。

黃兆山醫師說，雙磷酸鹽類藥物可抑制骨質分解，是目前最廣泛的種類，使用方式分口服和靜脈注射，口服藥如福善美，但多數患者使用後出現腹痛與胃酸逆流等副作用；靜脈注射藥物如骨維壯和骨力強，分別為1年4針和1年1針，藥物經點滴滴入靜脈，注射過程約10~15分鐘，但腎功能不良者不能使用。曾有患者在使用雙磷酸鹽類藥物後拔牙、植牙，發生局部顎骨壞死個案，黃兆山醫師強調，若患者用藥期間罹患口腔疾病，應主動告知，讓醫師評估治療。

可預防

吃鈣片和維他命D

黃兆山醫師指出，50歲以上婦女每天應攝取1200~1500毫克鈣質，維他命D約800~1000國際單位。不過，一般飲食中每天攝取鈣質僅500毫克、維他命D僅400毫克，與建議量相差很多，建議50歲以上女性以鈣片和維他命D保健食品補充，鈣片每天吃600~1200毫克，維他命D則吃200~400國際單位。另外，康是美藥師洪金助強調，市面上常見的維骨力主要成分葡萄糖胺，可修補已退化軟骨組織，增加關節靈活度，是針對退化性關節炎的保健食品，對於預防骨鬆沒有幫助。

1周日曬3次

人體中維他命D主要來自日曬，黃兆山醫師建議50歲以上婦女每周日曬3次，每次10~15分鐘，早上10點到下午3點效果較佳，防曬品只塗抹臉部，讓手腳能接受陽光，才能轉化維他命D預防骨鬆。

專家說

身高年減3公分

中華民國
骨質疏鬆症學會
秘書長 黃兆山

骨質疏鬆症病程緩慢，但等發生骨折時，通常已造成嚴重損害，一般骨質疏鬆症明顯症狀包括身高減少，若減少到3公分以上，就應到院檢測骨質密度。

吃鈣片應多喝水

康是美藥師
洪金助

鈣片應在飯後或是吃飯中間時服用，效果較好，不過一般單純含鈣質的鈣片有可能會造成便秘，因此建議服用者應每天至少喝2000c.c.的水，能預防便秘。

模特兒╱姜玉仙