諮商輔導之個案問題結構分析教材-詹翔霖老師

深井效應：治療童年逆境傷害的長期影響與童年經驗量表 ACE

「深井效應」用來隱喻這個引發系列身心健康問題的共同來源，即個案幼年時期經歷的惡性壓力，而”逆境童年經驗” 對孩子身心發展的影響，首當其衝的就是大腦的學習功能。在大腦神經系統的生化機制作用下，使得負責理性分析的前額葉皮質的功能被抑制，而來自杏仁核的恐懼反應又被過度喚起，因此孩子根本無法專注，意志力與自我控制能力降低，變得躁動不安、情緒易怒且常容易放棄努力，在各種學習屢遭挫敗之下，最後選擇放棄學習漸形成惡性循環。

童年經驗量表 ACE（Adverse Childhood Experiences）http://www.depression.org.tw/communication/info.asp?/62.html

ACE量表顯示個人成長中危險因子，但不代表危險因子一定會造成嚴重的身心健康危機。在成長過程中仍有其他的保護因子交互影響，如願意聆聽困難的師長、支持同理的朋友...等等。

童年逆境經驗（childhood adversity）。

大多數人都想不到小時候發生的事竟然能和中風、心臟病或癌症扯上關係，但很多人都知道，一個人小時候有過不好的經歷，情緒和心理會受到衝擊。我們知道，這裡頭有一群不幸的人（或是某些人稱之為「軟弱」的一群人）必須面對的恐怖後果：藥物濫用、暴力循環、監禁，還有其他心理問題。但是對其他人來說，童年逆境經驗不過是我們和別人第五次或第六次約會以後，才會提起的討厭回憶，就只是戲劇性的事件或精神包袱，沒什麼大不了的。

我們都自認為理解「童年逆境經驗」。

很久以前，孩子就不斷面對家暴、忽視、暴力和恐懼。父母親喝酒吸毒、犯罪被捕和離婚，也不是什麼驚人的事情。夠聰明、夠堅強的人就可以掙脫過去的束縛，憑意志力和復原力成功。

⋯⋯真的是這樣嗎？

參考資料..

你我頭頂上的童年陰影

我們都聽過：童年過得苦的人，長大後克服這道障礙—甚至是從痛苦經驗獲得力量。而且對那些無法擺脫童年陰影和各種長期影響的人來說，這些話可能會引起羞恥，或是絕望的情緒。其實，童年逆境經驗的故事沒那麼簡單。

近二十年的醫學研究顯示，童年逆境經驗對我們不只有心理層面的影響，還會長期改變我們的身體，在幾十年內無法脫離其魔爪。童年逆境經驗能改變孩子的發育與生理、引起長期發炎反應和影響一輩子的激素變化、改變細胞讀取DNA和複製的方式，甚至大幅提升罹患心臟病、中風、癌症、糖尿病，還有阿茲海默症的風險。

新的科學證據告訴我們：即使過了好幾年，自力更生「戰勝」了童年陰影的人，還是會敗給自己的身體。很多人小時候不幸福，後來還是帶著優異的成績上大學、建立自己的家庭。他們依著故事的軌跡克服難關，闖出自己的一片天⋯⋯然後，他們開始生病、中風、罹患肺癌、心臟病，或是憂鬱症。他們又沒有酗酒、暴食或抽菸，怎麼會得這些病？這絕對跟他們不堪回首的過去沒有關係，因為過去的事情已經過去了⋯⋯對吧？

事實上，儘管像艾凡這樣的人克服了童年逆境經驗，努力了一輩子，得到心血管疾病和癌症等慢性病的風險，還是比別人高出許多。

為什麼會這樣？為什麼小時候的壓力，會在中年甚至是老年時突然冒出來，影響我們的身體健康？有沒有什麼治療方法？我們該怎麼做，才能確保自己和孩子平安健康？

深井效應：治療童年逆境傷害的長期影響

The Deepest Well: Healing the Long-Term Effects of Childhood Adversity

作者：娜汀．哈里斯

TED演講超過400萬人點擊瀏覽。亞馬遜讀者4.7顆星好評支持。

這是一本震撼世界的革新之作！幫助我們治癒自己、孩子，以及全世界！

童年的傷和壓力，身體會記住，成為一顆不定時炸彈！

本書教你辨識自己身上是否有這顆炸彈和拆解之道。

7歲的小男孩，沒有發育不良，卻從4歲後停止生長……

43歲的男子，無不良嗜好又熱愛運動，某夜突然中風右邊癱瘓……

3歲的小女孩，一直想辦法要增重卻失敗，卻只要爸爸出遠門就會稍微變重……

42歲的女子，半夜會夢遊狂嗑猛吃，造成嚴重過胖……

如果你是醫生，

發現來看病的100名病人都取同一口井的水，其中有98人開始腹瀉，

那麼你該一直開抗生素治療？還是停下來問：「那口井裡到底有什麼鬼東西？」

你我都暴露在這種常見卻不曾察覺的危險之中，

因為那口深井裡藏著的不是可見的有毒物質，而是：你我的童年逆境經驗。

童年逆境經驗對我們不只有心理層面的影響，還能改變細胞讀取DNA和複製的方式，長期改變我們的身體。不僅出現學習或行為問題的機率是其他人的32.6倍、曾試圖自殺機率也高達12.2倍、罹患冠心病、癌症、肺部疾病、中風、糖尿病的機率都高達近3倍、憂鬱等心理疾病更突破4.5倍。

作者當了好幾年的醫學偵探，終於找到戰勝童年逆境經驗的方法，並在書中提出六大治療重點。我們不該把童年逆境經驗視為悲劇或童話故事，也不須克服、怪罪或選擇遺忘自己的童年。而是該找到直視這個問題的勇氣、打破惡性循環，進一步獲得能治癒一個人、一個社區的工具，從而逐步改善整個國家、整個世界的健康。

作者簡介：

娜汀‧哈里斯（Nadine Burke Harris）

哈佛公共衛生學院碩士，加州大學醫學博士，美國兒科學會「韌性計畫」諮詢委員會成員。

2005年加入加利福尼亞太平洋醫療中心，主要負責舊金山地區人民的健康差異問題改善計畫。2007年成立灣景兒童保健中心，5年後於舊金山創辦「青少年身心健康中心」

在讀過文斯‧費利帝醫師〈童年受虐及家庭關係失衡與成人多項主要死因之關連：童年逆境經驗研究〉的論文後，意識到她的小小病人們因為兒時創傷，造成現在與未來的疾病。她期望透過「青少年身心健康中心」整合基層醫療保健、身心健康、研究、政策、教育，以及社區與家庭扶助，為全人類辨識兒童逆境經驗對健康的影響，並有效治療惡性壓力。

2014年獲邀參加舊金山TED大會演講，以「童年創傷對我們一生健康的影響」為題發表演說。其影片目前已有超過400萬次的瀏覽紀錄。曾獲黃金人文主義榮譽協會的醫療人文主義獎、詹姆斯‧歐文基金會的領袖成就獎、亨氏家族慈善基金會第21屆人類狀態獎。

現為美國小兒科醫師。與先生和四個兒子居住於舊金山。

TED演講

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