計畫書名稱

競賽組別

□ 創業類 ○學生 ○公開        □創新創意類       □社會企業類

團隊成員

隊長(聯絡人)：               代表參賽團隊，負責聯繫、入圍及得獎權利義務之一切相關事宜。

組員：

(1)、             (2)、             (3)、             (4)、           

連絡方式

連絡電話：                                                                
«惠請提供通訊正常的兩個連絡電話，以避免聯絡不及之情況發生。

連絡Email：                                                              
«請提供正常收發信件之有效電子郵件帳號

注意事項

參賽人保證已確實瞭解「2017第十二屆戰國策全國創新創業競賽」之參賽規則，並同意遵守下列各項規定：

（1） 參賽者須保證其計畫書為原創作品，並無抄襲仿冒情事，且未曾對外公開發表。

（2） 若因抄襲或以其他類似方法侵害他人智慧財產權而涉訟者，參賽者應自行解決與他人間任何智慧財產權之糾紛，並負擔相關法律責任，主辦單位不負任何法律責任。

（3） 為秉持創新精神，同一作品若已參加其他全國性、跨校性競賽得獎者，不得再參加本競賽。

（4） 競賽得獎作品，若經證實違反上述規定者，主辦單位將有權追回已頒發之獎金及獎項。

（5） 參加競賽之計畫書相關資料延遲交件者，取消資格。

（6） 基於宣傳需要，主辦單位對於入選作品擁有攝影、報導、展出、評論及在其它媒體、刊登作品之權利。

（7） 如有以上未盡事宜，視當時狀況共同商議之。

參賽者簽名與蓋章：                                                    

指導老師(業師)簽章：                                                   
（所有參賽者均須親自簽名）

身分證字號：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿        

（請依簽名順序填寫）

日期︰中華民國106年     日     日