【研習中醫四診心法要訣 切診第038章心得】

學理傳授者：術龍老師 
研習論述者：唐勇研習生
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研習１４７【腎絕之脈】心得

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老師直義如下：

腎絕伊何，發如奪索，辟辟彈石，四日而作。

呈扁平蠶豆狀位於腰部脊柱的兩側左右對稱有分析血液中的廢料為尿液及調節血液裡的物質含量等功能停止是為什麼，表現似喪失盡，比喻緊縮到伸展堅硬塊狀物，四天於是發生。

在聽老師講解之後，我的理解如下：

【腎絕伊何，發如奪索，辟辟彈石，四日而作。】

當人腎衰竭時脈象是什麼樣子呢？

把脈時，其脈象的第一波會呈現出像有人在拉扯繩索般緊繃，後續又會像石頭被一顆顆的彈出，這就代表腎臟已經衰竭而呈現纖維化，如此腎臟本身的過濾孔便全部堵死，需要過濾的液體無法通過腎臟自然就會被彈回，所以就在脈象中呈現而出，此脈象者必不能活過三十六炁，三天為之極限，因此四日必死。

學理傳授者：術龍老師 
研習論述者：唐勇研習生
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研習１４８【死脈】心得

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老師直義如下：

命脈將絕，魚翔蝦游，至如湧泉，莫可挽留。

生存的機能振盪快要停止，魚不鼓翅的飛行蝦在水面上浮行，甚好像水向上冒出，無法能夠好轉下來。

在聽老師講解之後，我的理解如下：

【命脈將絕，魚翔蝦游，至如湧泉，莫可挽留。】

當人的生命機能馬上就要停止而死去時，也就代表他的五臟必定都已衰竭，其主氣的左手三脈與主血的右手三脈一定會與之呼應，脈象一定會呈現出猶如一群魚躍出水面再落下，然後會有小蝦慢慢游來一般，代表脈象開始會有一波有力的跳動，然後跳動就會突然消失，接著就會感覺到是有是無般的微弱跳動，就像一小股泉水噴出後推力即刻消失，然後空中的泉水無力而散開化為雨點各自回落，此狀者已沒救也。

學理傳授者：術龍老師 
研習論述者：唐勇研習生
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研習１４９【反關脈】心得

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老師直義如下：

脈有反關，動在臂後，別由列缺，不干證候。

振盪事實狀況的存在違背進出的重要據點，感應存在腕部位置在後，特異的從橫排空位，非關連斷定事實情況。

在聽老師講解之後，我的理解如下：

【脈有反關，動在臂後，別由列缺，不干證候。】

把脈時，一般關脈都是對應在關骨的位置上，但是有少部分人的脈位有些偏移，把脈要稍微往上一點，這種情況雖然稀少，但必須知道，不能按常規一把不到脈象就當成了沒有脈象來斷。

學理傳授者：術龍老師 
研習論述者：唐勇研習生
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研習１５０【脈法脈理之源流】心得

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老師直義如下：

岐黃脈法，候病死生，太素脈法，陰陽貴清。

岐伯黃帝內經振盪範式、原則，情況不舒適、不健康的現象失去生命活著，太素振盪範式、原則，柔和剛盛重視詳細明白。

清如潤玉，至數分明，濁脈如石，模糊不清。

詳細明白好像光澤潤滑堅硬，到達屢次辨別清楚，混亂振盪好像堅硬塊狀物，規範法式不清楚沒有詳細明白。

小大貧富，濇滑窮通，長短壽夭，詳推錯綜。

稍微非常缺乏充足，凝滯虛浮不實在澈底追究明白，年紀大不長的年歲長久短命早死，完備仔細演算探究相互交雜總合聚集。

在聽老師講解之後，我的理解如下：

【岐黃脈法，候病死生，太素脈法，陰陽貴清。】

一般把脈法區分為兩種，一種為黃帝內經脈法，此偏重於了解血氣的狀態，為基本診斷病症與生死所用，另一種為太素脈法，此偏重於了解陰陽兩炁之變化，因為作者在脈理中加入了五術的論述。

【清如潤玉，至數分明，濁脈如石，模糊不清。】

但不管用何種脈法，道理都是一致的，那就是脈象所呈現之炁必須通透不雜亂才代表健康，因此正常脈象來至介於四至五至之間，此稱為恆定，不足於四至就是緩脈，代表氣不足，此為陽溼，盛於五至就是數脈，代表血盛而躁，此為陰溼。

當五臟失衡而不能把體中的氣轉乘為炁時，這些氣就會成為危害身體的雜氣，雜就會凝結，就會在脈象中呈現為石狀，如果學理依據不足，就很難分清這些脈象的具體狀態，就很容易把相似之脈象混淆而斷錯。

【小大貧富，濇滑窮通，長短壽夭，詳推錯綜。】

健康之人的血氣本該恆定，若失衡就代表生病，有如遇到濇脈，就代表氣不足，不足就會不通而堵塞，遇到滑脈，就代表血過盛，過盛就會轉為溼熱而臃腫，這些症狀都是多或少所引起，而血少必定相對氣多，氣少必定相對血多，此為陰陽消長之理，必須通曉明白才知道如何診治，因為只要血氣失衡而呈現出多或少之狀就是生病，如此就會影響到人之壽命，所以學醫者必須醫理完備才能推演準確，否則就是在害人也。