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文╱滕淑芬

2016年9月下旬，全球颳起寶可夢風潮，即便颱風來襲前的深夜，還是擋不住台灣人的熱潮。

梅姬颱風來襲前的清晨四點多，3C部落客小宅（化名）拿起手機瞧了瞧，發現住家附近的河堤出現暴鯉龍。過了幾分鐘他向窗外看，原本萬籟俱寂的戶外，竟有近十輛機車和五輛小汽車開向河堤小路口。每個人下車就拿著手機向裡走，這些半夜不睡覺的人都是被寶可夢的魔力吸引來的，忙著抓寶。

寶可夢登台一個月，手機抓寶聖地北投公園，因為罕見的神奇寶貝出沒，週末夜晚，離捷運站不遠的麥當勞前的三角街口竟擠滿上千人，讓要回家的在地人都寸步難行。

台灣人瘋狂抓寶的新聞也登上美國《時代雜誌》（TIME），該刊戲稱，這種狂熱程度只有「外星人來襲」可以比擬。

離不開大小螢幕！一天7.8小時盯著看

你可能不知道，跟世界各國人民比起來，台灣人的雙眼堪稱是全世界最忙的！

自從Pad流行，手機可以隨時隨地上網後，全台人民瘋3C的現象，持續發燒。上班盯電腦，下班追韓劇、聊天PO照片，據中華民國眼科醫學會統計，台灣人每日緊盯大小螢幕的時間，平均長達7.8小時，亦即，扣掉睡覺八小時，有一半醒著的時間，眼睛都處於緊繃狀態，甚至不少人盯3Ｃ時間，遠比睡覺時間還長。

中華民國眼科醫學會於2016年9月中公布「全台護眼趨勢調查」，透過網路問卷與面訪，回收1085份樣本，結果顯示，國人每日盯著大小螢幕的平均時間為7.8小時，比起2015年調查的8.7小時，減少54分鐘。其中看電腦2.97小時，看手機2.22小時，看電視2.19小時，看智慧手錶0.45小時（頁18表1）。

令人好奇的是，不同年齡層的族群，使用手機狀況，有何差異？調查發現，學生族群有16％在玩遊戲；青壯年有四成一在滑臉書和LINE等社群軟體，16.6％在瀏覽網頁，12％在玩遊戲（頁19表2、表3）。

資策會的調查更直指，手機已全面成功搶奪年輕人的眼球。

自全球第一支智慧型手機iPhone於2007年推出後，國內智慧型手機的普及率即從2012年的48％，飆至2014年的86.9％，三年成長1.8倍。

台灣的智慧手機使用率不但是全球最高，行動上網也達七成；國人使用手機的時間，也居全球之冠。

比看電視多一倍！一天滑手機3.4小時

資策會9月下旬發布的「2016 Q2台灣民眾媒體使用和影音閱聽行為調查」發現，4G開台兩年，有手機的族群，用眼習慣已從電視的大螢幕，轉向手機小螢幕，平均每天花205分鐘（約3.4小時）滑手機，是看電視的兩倍。

這項調查詢問2400位12歲以上智慧手機用戶的使用行為，發現手機族最愛的前三大活動，分別是用即時通訊軟體聊天（90％）、看新聞／生活資訊（72％），以及觀看線上影音（71％）。

比較不同年齡層的行為差異，可發現12～19歲的年輕人，九成會以手機看影音；相對於50～59歲只有六成。可見新一代的網路原生族已習慣透過行動裝置觀賞影音內容，逐漸捨棄電視做為主要的收視媒介。

行動載具橫掃千軍，也因輕薄短小、隨時隨處可用，不少人是走也看、趴著看、躺著也要看，根本不會注意光線是否充足。

中華民國眼科醫學會的調查發現，只有15％的人會在光線充足的環境下端正坐好，保持30公分以上距離使用。54％的人雖然端正坐好，但會將平板電腦或手機放在腿上，是名符其實的低頭族；更有46％的人，會趴著或躺著看；31％的人，搭車或開車也沒閒著，會在交通行進時看。計有五成八的人，以不良姿勢使用行動裝置的時間超過一年以上。

手機螢幕小，必須睜大眼，眼睛睫狀肌收縮時間過久，究竟有多傷眼？

調查發現，76.8％的民眾眼睛出現疲勞、痠痛、頭暈、視力模糊等症狀；近五成民眾（48.2％）使用3C不到30分鐘就感覺眼睛不適；更有近三成的人，不適現象超過一年，但都沒有去就醫，忍耐力超強。不適超過一年，曾去就醫的比例僅有4.4％。

「國人眼睛黏3C的時間，比睡覺時間還長，相當於一天有1／3時間，眼睛睫狀肌都處於緊張狀態，」中華民國眼科醫學會祕書長、台北市立聯合醫院眼科醫師蔡景耀說，民眾用眼的錯誤習慣已直接反映在眼睛健康狀況上，包括不休息、不就醫、光線不足、姿勢不良和行車晃動間使用等，都是破壞視力的五大殺手，也可能導致眼疾提早發生（頁22表11）。

傷害1〉青少年低頭族 近視率節節攀高

令人擔心的是，高達三成的民眾，眼睛不舒服已超過一年仍不以為意。學生族群低頭看手機的時間太長，影響所及就是近視率激增。

青少年的眼睛構造由於還在發育，也是近視度數容易激升的時候，國健署統計，103學年度小學一年級的近視率26％，小六激增至60％，國一更達69％，近視增加速度非常快。

台大醫院眼科部主治醫師楊長豪說，近視是演化結果，人類祖先在野外求生，採集食物，在樹上遠遠看到獅子猛獸接近，就要準備逃跑，不看近只看遠，因此沒有近視。但現在的孩子出生一睜開眼睛就生活在只有三公尺遠的環境；學齡後，上課在教室讀書、下課去安親班寫功課，不近視也難。

新光醫院眼科主治醫師鄭成國分析，近視是眼球前後徑拉長，度數愈高，前後徑愈長，眼球就像氣球一樣被慢慢吹大，眼球組織也會變稀、變薄，看東西的精緻度會愈來愈差，視力也會愈來愈差。

需要提醒的是，不少人以為高度近視（超過600度）只是眼鏡鏡片厚重一點；其實不然，高度近視在醫學上被稱為「病理性近視」，也就是說，這是一種有病的近視。

近視度數深，代表眼球早衰，是一種眼球老化的疾病。醫界認為，日後只要是老人家常見到的眼疾，高度近視族都會提早得到，包括白內障、青光眼、視網膜退化、黃斑部病變等。

以視網膜病變來說，台大醫院眼科部醫師葉伯廷指出，國外視網膜病變的高峰多在50歲以上，台灣則有兩個高峰，除了50歲以上，另一高峰就落於20～30歲。而年輕族群罹患視網膜病變的危險因子，多來自高度近視。台灣高度近視人口在全球數一數二，原因不外，考試課業壓力大，其次就與電腦、手機入侵日常生活脫不了關係。

傷害2〉高能藍光傷視網膜 提早白內障

不少醫師認為，不論長時間閱讀紙本或長時間盯手機，都會造成近視，而手機對這世代年輕人的吸引力，早就超過書本文字。

「現在沒這麼多人愛看書，而且看書也不會聚精會神看三、四個小時，但手機太好玩了，頻率和專注度都高於書本，」三軍總醫院眼科部主任呂大文說，門診最明顯，很多年輕爸媽都把手機當成電子保母。台北市曾做過幼稚園大班普查，發現二成已有近視，手機應是元凶之一。

呂大文說，大家都知道紫外線對眼睛的傷害，會戴太陽眼睛，但對手機的傷害仍欠缺「病識感」，尤其在暗處盯手機，瞳孔放大，水晶體會吸收更多藍光，日積月累，容易被「蒸熟」，造成早發性白內障。

正常人的水晶體，清澈如蛋清，近距離長時間盯手機，久而久之，水晶體就會從蛋清，變成不通透的蛋白，視力也愈來愈模糊。

衛福部統計，2010年至2014年，短短五年間，國內白內障患者從86萬人，增至102萬人，患者多了15％。

眼科醫師普遍觀察，以往視茫茫的老人眼疾，都有向下延伸的現象。

呂大文指出，以往黃斑部病變多好發於55歲以上中老年，近10年來，40～50歲的中壯年病例增加三成；近2～3年也有年輕化現象，甚至出現20歲的年輕病例。

他解釋，視網膜必須隨時隨地進行光化學反應，才能產生視覺，但眼睛若在藍光過高能量的刺激下，容易引起氧化反應，產生自由基，造成視網膜細胞凋亡，增加黃斑部病變的機率。

「黃斑部病變，不再是老年人的專利，」呂大文有位30歲患者，是竹科IC工程師，每日工作高度用眼時間達12小時，空檔也沒閒著，繼續滑手機，一年半內近視度數竟從600度，飆到1300度，視力僅存0.1，由於「水滴穿石」的結果，也造成黃斑部出血。

剛發現時，這位病患很驚恐，不理解自己為什麼這麼年輕就得到老年人的病，好在治療後視力已恢復到0.5。

迷思〉在暗處看手機，真的會失明嗎？

現代人幾乎不可一日無手機，但「猛滑手機，視力真的會玩壞嗎？」「關燈滑手機，真的會失明嗎？」是網路上熱議的話題。

中華民國眼科醫學會理事長翁林仲拿出一篇刊登在2016年6月《新英格蘭醫學期刊》的論文說，他也是第一次看到國外有這樣的研究，這篇名為〈智慧型手機瞬間失明〉（Transient Smartphone Blindness）的論文，由幾位英國醫師撰寫。文中分享兩名22歲、40歲女性的特殊案例，因為在黑暗中側躺看手機，造成單眼暫時性失明，時間長達15分鐘之久。

特別的是，這兩人經過眼科、心臟科醫師檢查後，心血管和視網膜都正常，只有在夜間睡前躺著看手機，以及清晨醒後就拿起手機看時，才會出現短暫單眼視力喪失的症狀，而且症狀也會反覆發作。

翁林仲指出，英國醫師推測，由於患者側躺在黑暗中玩手機，一眼直視手機，另一眼的視線可能被枕頭遮住，因此盯手機的眼睛處在光適應，而靠枕頭的另一隻眼睛還在適應黑暗，當關掉手機時，原本盯手機的眼睛便會突然失明，這是因為「光適應進入暗適應」的時間差導致。

英國醫師歸結，由於愈來愈多人習慣躺著用手機，手機的對比亮度也愈來愈亮，類似的個案可能逐漸增多，醫界需提早因應。

不過，由於手機入侵文明社會的時間仍短，目前對眼疾的隱藏性危機，會不會演變成「直接」傷害，需要更多相關研究才能證實。

台大醫院眼科部主治醫師楊長豪認為，現在年輕人不用手機的機率幾乎是零，臨床可能出現零星個案，但仍不能就此斷論，就是3C造成的。

新光醫院眼科主治醫師鄭成國曾有位9歲小患者，近視100度，黃斑部卻長出新生血管，導致出血。檢查後，找不出任何感染的原因，只能說是「特發性」病變，好在治療後也慢慢穩定。

自從電視、電腦在上世紀相繼出現後，醫學界就將大螢幕造成的視力疲勞問題，稱之為「電腦終端機症候群」，指的是電視或電腦螢幕看久了，產生視覺不適的症狀，包括眼睛乾澀、疲勞、痠痛、流淚、視物不清、對焦變慢、假性近視、老花眼、複眼等，甚至會出現頭痛、肩頸疼痛、背痛等症狀。

「夜間看手機，一定會對眼睛造成不適，但尚不會造成直接傷害，因為傷害要有眼球組織上的變化，」楊長豪說，手機對眼睛病變的影響，是「一次非常大的人體實驗，」也許要經過20、30年才會知道結果。

建議〉6歲以下幼童請遠離3C產品

但對於小朋友，即使是實驗也承受不起。楊長豪有位住在美國的朋友，被3歲女兒鬧不停，但只要給她iPad，就停止哭鬧，他打電話問楊醫師，該不該繼續讓女兒玩iPad？

楊長豪非常不建議讓幼兒看手機和平板，因為幼兒眼睛尚在發育，無法承受3C藍光光源對眼睛的傷害。

呂大文指出，歐盟已要求6歲以下幼兒不可使用3C，他建議台灣也應跟進。國健署也要求科技廠商在3C產品放上「2歲以下幼童不可看螢幕」「2歲以上孩童每日使用時間限制在一小時以下」的警語。

翁林仲說，眼科醫師的第一線觀察都認為，行動裝置對視力有四大危害，包括字太小、長時間、近距離和行進間晃動，都會加重眼睛負擔。

誇張的是，很多人真的比較愛手機，比較不心疼眼睛受累。國人對眼疾「病識感」低，最令眼科醫師憂心。

台灣之星2016年9月發布「護眼大調查」，讓受試者以1～10分，自評生活中的緊張事件，結果「找不到手機」分數最高為7.12分，「手機螢幕壞掉」6.96分，都高於「眼睛感到疲勞、酸澀」的6.36分。

楊長豪常問病人，「你走路走累了，腳痠了，會不會坐下來休息？兩手提重物，手痠了，會不會放下來？」病人都回答：會。但對於眼睛不舒服卻不以為意，其實可能不知不覺讓眼睛受傷了。

科技不會回頭，現代人也不可能不用電腦和手機，但「眼忙族」不要以為自己還年輕，就讓眼睛過度暴露在危險環境中。

重度用眼族，更要適時的讓眼睛休息。早已是近視王國、眼鏡王國的台灣，不能再讓「眼齡」老下去！

【本文摘自遠見雜誌2017護眼特刊；更多文章請上遠見雜誌官網：】

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