◎ 財團法人奇美醫院

本院健康管理中心之婦女保健中心即將成立，其中乳癌的篩檢及診斷，更是重點的工作之一。針對這個目的，本中心乳癌相關的影像檢查設備及技術，將匯集現今幾個最新進且最有效的檢查方式，包括乳房專用磁造影(MRI）、全照野數位式乳房攝影(FFDM)、高解析度乳房超音波、以及各種影像導引下組織切片和定位術等等。這些新穎的影像設備，各有不同的特性及長處，在此作一些簡單的說明：
 
數位式乳房攝影，已經逐步取代傳統使用實體Ｘ光片的機種，提供了高品質的數位影像，在診斷品質及使用方便性上，更是不在話下。本院原有的乳房攝影中心，早在2002年底，即引進全台灣第一台的數位式乳房攝影，搭配嚴格的品管、人員訓練及美國ACR的標準判讀方式，2004年成為政府推動乳癌篩檢的第一批示範醫院。乳房攝影用於乳癌的篩檢，多年來已被證實，可以有效的降低乳癌的死亡率，是目前所有影像設備中，唯一有大規模隨機試驗(randomized control trial)的證實，主要的原因，是它擅長於尋找細微鈣化點(microcalcifications) ，而這個現象和早期的乳房原位癌(第0期乳癌）有關。

藉由這個特性，我們可以發現許多尚無症狀的早期乳癌，加以治療，其五年存活率可以高達100%，是少數可以治癒的惡性腫瘤之一。根據本院歷年的篩檢資料，乳房攝影所篩檢出的乳癌中，有高達40%以上是早期乳癌(第0期和1a期)，這是使用超音波篩檢所難以達到的水準。

乳房超音波則是國內診斷乳癌的利器，甚至有許多醫師將之用於乳癌篩檢。根據國內外的研究數據，超音波用於乳癌篩檢，所偵測到的早期乳癌比例不如乳房攝影，但是在緻密乳房中，超音波可以很容易的找出腫瘤的位置，這是乳房攝影所比不上的，所以它在乳癌的診斷及篩檢輔助上，有很重要的地位。另一重要的角色是超音波導引抽吸術或組織切片術，這是一個最快速方便婦女對乳房內的腫瘤進行病理確診。

乳房磁振造影是最新的高階影像工具，最近五年技術成熟快速，在美國的普及率也快速上升。本中心使用之Aurora MRI是現有各種磁振造影設備中，專門設計給乳房檢查專用的機種，可以提供最好的影像品質，以及最舒適的檢查環境。不論是前述的乳房攝影或是超音波，在檢查上還是存在著不少的盲點，有些腫瘤不易被二者發現，而MRI則可以提供更好的能見度，尤其是做過小針隆乳術的患者。在乳癌檢查的敏感度上，前二者只能達到約70－85%，而MRI則可以達到 90－100%。根據美國癌症學會的建議，MRI在乳癌治療過程的地位已經非常確定，可以有效的偵測多發性乳癌的病灶；另外對於高危險群婦女的篩檢，也已經確認是一個主要的用途。

(本文作者 / 奇美醫院放射診斷科　陳勁宇醫師)      

資料來源http://www.uho.com.tw/sex.asp?aid=7365

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