2018-11-22 17:42:34brbhz7nznnfr
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樂園．真人陰道仿真自慰名器
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【美期中選舉】臉書、Google賺很大 選戰大贏家
編譯組／綜合外電報導
美國期中選舉兩大黨捉對廝殺，但在這場號稱「史上最燒錢選戰」中，谷歌（Google）與臉書（Facebook）等社群網站與網路公司，卻已靠政治廣告「賺飽飽」，外界預估這次已超越上屆總統大選，有望達到90億美元（約新臺幣2790億元），創下新高。
「彭博社」報導，儘管俄羅斯人透過臉書、推特與YouTube等干預美國大選犯眾怒，卻未使政治廣告買家卻步；研究公司Borrell Associates分析，今年刊登在前述平台的線上廣告支出，比上屆期中選舉高出25倍以上，占年度政治廣告支出比例20%、約18億美元。
臉書透露，從超過200萬個廣告中獲利3.54億美元；谷歌自5月底起，靠著聯邦候選人和現任者的廣告，亦進帳7470萬美元。為此，臉書、推特與谷歌等皆致力提升政治廣告收益的透明度。此外，不僅線上廣告大幅成長，包含地方廣播頻道與有線電視廣告支出皆提高，也反映本屆期中選舉「燒錢」程度。
美國期中選舉兩黨廝殺，臉書與谷歌等社媒巨擘則因線上政治廣告「荷包滿滿」。（達志影像／路透社資料照片）
名．醫．問．診－冷凍消融治療 兒童心律不整 安全又有效
工商時報【文╱吳焜烺（彰化基督教兒童醫院兒童心臟科主治醫師）】
傳統治療兒童心律不整，主要是藥物治療、心導管電燒術，甚至是使用心律調節器，現在拜科技所賜，已有新的治療方式──冷凍消融術。冷凍消融術係透過階段性降溫使病灶細胞凍亡，不僅安全有效治療兒童心律不整，更能避免傷害兒童幼小心臟裡的正常傳導神經，是心律不整兒童的一大福音！
2001年加拿大蒙特婁心臟中心Cubic醫師，首先運用冷凍消融導管消融心律不整，開啟了冷凍消融導管治療心律不整的時代。
冷凍消融是利用一氧化二氮（N2O）來冷凍細胞，把不正常導線破壞，比較令人在意的是冷凍消融會不會造成永久房室傳導阻礙，2009年西班牙Atienza醫師做了狗的動物實驗，發現只要發生房室傳導阻礙產生，在十秒內停止，真人娃娃出租就不會有永久的後遺症出現。
冷凍消融術的優點：(1)冷凍消融不會傷害周邊組織，如房室結、冠狀動脈和冠狀竇，不容易會有永久房室傳導阻礙；(2)有可逆的特質，即使有短暫的房室傳導阻礙，過幾秒就恢復；(3)冷凍消融導管在消融時固定粘著於組織上，不會亂燒；(4)消融的組織較均勻，因此比熱燒時血栓較小，誘發其他心律不整機會較低。
2016年美國心律年會，辛辛那提心臟醫學中心兒童心臟電生理Cozsek醫師，統計了1022個有房室結迴旋頻脈的兒童，發現冷凍消融術成功率與熱燒一樣，雖然復發率略高一點，最重要是沒有永久房室傳導阻礙發生。
只有熱燒的時代，許多父母不能承擔永久性房室阻礙的風險，因而選擇吃藥，而不要熱燒。自從有冷凍消融術可選擇，一面倒選擇使用冷凍消融術，可見家長一般不願冒2～4％永久三度房室阻礙的風險。另外，據2011年香港統計發現，使用熱燒處理房室結迴旋頻脈，平均醫師承受壓力是6.2分，反之使用冷凍消融術，醫師只有1.9分的壓力，所以不管對家長或醫師，冷凍消融術都是減少壓力的最佳選擇。
總之冷凍消融術成功率與傳統電燒幾乎一樣，就安全性而言，無永久性三度房室阻斷發生，雖冷凍消融術復發率較高，可以靠嚴格檢驗和嚴格終極目標，來改善復發率。以目前國內外的數據來看，冷凍消融術來處理兒童心律不整為有效又安全的方法。
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總之冷凍消融術成功率與傳統電燒幾乎一樣，就安全性而言，無永久性三度房室阻斷發生，雖冷凍消融術復發率較高，可以靠嚴格檢驗和嚴格終極目標，來改善復發率。以目前國內外的數據來看，冷凍消融術來處理兒童心律不整為有效又安全的方法。
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