攝護腺肥大合併尿滯留,小心腎衰竭終身洗腎

60歲林姓男子平時生活作息正常，但5年前出現解尿困難，近日天氣冷，病情惡化，不只排尿障礙還發燒不斷，送往醫院急診，檢查後發現，兩側膀胱輸尿管逆流，導致腎衰竭第4期，經「綠光雷射氣化手術」治療後，成功搶救腎臟、免於終身洗腎。



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嘉義大林慈濟泌尿科醫師翁慧鈴表示，一般正常的攝護腺體小於40ml，但林姓患者的卻有86ml，因攝護腺肥大阻塞膀胱出口，且膀胱內膜纖維化，造成膀胱收縮力不足。

許多年長男性一出現解尿困難就以為是攝護腺肥大，因怕開刀隱忍不就醫。醫師表示，解尿困難原因很多，僅有一半是攝護腺肥大所致，呼籲儘早就醫找病因，避免傷害膀胱及腎臟。

書田診所泌尿科主任醫師林儒廷今天在記者會中表示，日前收治一名65歲的邱先生，患有攝護腺肥大多年，一直以藥物控制，日前因排尿困難，擔心是攝護腺肥大需開刀而不敢就醫，直到膀胱脹痛就醫，才發現是膀胱腫瘤導致尿路阻塞。

天氣冷，身體交感神經活性增加，攝護腺的甲型受體活性增加而緊繃，增加解尿困難度，有的則會因膀胱敏感度增加、無法裝太多尿，而引起頻尿與急尿的情形。

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翁慧鈴說，一般治療攝護腺肥大以藥物為主，但如出現急性尿滯留、反覆性血尿、等症狀，用藥物無法得到改善，就會建議手術。

近年發展出「綠光雷射氣化手術」，以532奈米的高能量綠光雷射，將攝護腺氣化，使膀胱出口、尿道暢通，不僅出血量少，約2天後即能出院返家休息。

翁慧鈴提醒，55歲以上熟男如有尿滯流、尿不出來問題，應立即到醫院找專科醫師做超音波、尿流速檢查，若是任由尿道反覆發炎、膀胱結石、膀胱無力，嚴重時將導致腎衰竭，甚至終身洗腎。

邱先生就醫時因膀胱腫瘤造成血尿，形成血塊阻塞尿路，引起攝護腺肥大合併尿滯留，緊急導尿、切除腫瘤、清除血塊後，排尿已恢復順暢。

林儒廷強調，男性年長者的尿滯留問題，約有50%是攝護腺肥大引起，因此很多人一發生尿滯留就認為要開刀而不敢就醫，實際上不只攝護腺肥大會導致尿滯留，像是尿道結石、尿道狹窄、攝護腺炎、膀胱無力、膀胱腫瘤、藥物等也是年長男性常見的尿滯留原因。

此外，多數攝護腺肥大可以透過藥物治療緩解，僅有1/10需開刀，林儒廷說，進行攝護腺肥大手術除了有麻醉風險，術後約3到5%風險會引起勃起功能障礙，約有50%出現「逆行性射精」，且極少數心肺功能不全者可能有生命危險，因此大多是藥物治療效果不佳時，才會建議開刀。

林儒廷提醒，膀胱脹痛、尿不出來、頻尿又尿不多都是尿滯留症狀，應儘早就醫避免泌尿道感染，甚至導致尿毒症，使得膀胱和腎臟功能受損。