健康樂享退休生活
健康樂享退休生活
健康是人生最大的財富
健康是幸福退休的基石,維繫健康的體態就如同理財,必須及早開始並且不間斷。20歲至25 歲是人體運作的健康巔峰,過了這個階段便逐漸走下坡,如果想延緩人體老化的狀態,35 到65歲是關鍵年齡。換言之,累積健康的老本最好從35歲開始,才能為你的樂活退休生活,打下良好的根基。
醫療費用知多少
別以為有了健保、勞保就不必為醫療費用煩惱,根據統計,國人一生平均花費247 萬的醫療費用,當中還不包括健康保給付的自費病房差額、新型藥物與醫材等,面對龐大的醫療費用,你準備好了嗎?
1、國人每年平均醫療保健支出
近年來,國人平均每人每年醫療保健費用支出,年年升高。根據行政院衛生署公佈之統計資料顯示,95年國人平均每人每年的醫療費用支出為31,661元(詳圖一)。與民國90年的26,372 元相比,6年之間,國人醫療支出費用總共增加了16.7%。
國人每人每年平均醫療保健費用支出
26,372 27,249 28,351 29,372 30,257 31,661 (元) |
90年 91年 92年 93年 94年 95年 (年) |
資料來源:行政院衛生署
也許,你並沒有發現你的醫療保健費用,正隨著生活水準上升而逐漸提高;也許,
你覺得已經擁有健保,就不需要擔心健康問題。但是,你真的清楚健保保障範圍嗎?你知道自己的醫療保健缺口有多大嗎?
2、健保不給付的12個項目
很多人經常在問:「我已經擁有健保,為什麼還要購買商業醫療保險?」答案很簡單,就是「補足健保給付的不足」!健保局明訂的給付範圍包括門診醫療、住院醫療、中醫醫療、生育給付、復健服務、預防保健、居家照護、慢性精神病社區復健、特殊診療項目和藥材等9大項,但同時,也明訂出了12項不給付項目。在住院部分,健保不給付「日間住院」及「管灌飲食以外的膳食、病房費差額」,而在醫療費用部份,健保則不給付「指定醫師、特別護士及護理師」、「成藥、醫師指示用藥」、「血液」等10個項目(詳表1)。
(表1)健保不給付項目
項 目 | 說 明 |
住院部分: | |
日間住院 | 不給付醫院提供之專業看護費用。但精神照護,則不在此限。 |
管灌飲食以外的膳食、 病房費差額 | 不給付住院期間醫院提供之三餐費用以及病房自費 升等之差額。 |
醫療部分: | |
指定醫師、特別護士及護理師 | 指定醫師進行__________診療之費用,以及因傷病需要特殊 護理人員之費用,皆不在給付範圍中。 |
成藥、醫師指示用藥 | 營養針、止痛針、普拿疼等用藥,亦不在給付範圍 中。 |
血液 | 不給付自費輸血費用。不過,因緊急傷病經醫師診 斷認為是必要輸血者,不在此限。 |
義齒、義眼、眼鏡、助聽器、輪椅、 柺杖,及其他非具積極性治療性之 裝具 | 健保不給付假牙、義肢、助聽器等裝具。 |
病人交通、掛號、證明文件 | 就診往來的交通費、非119 轄下的救護車轉診、掛 號費、申請住院證明、醫師診斷證明書等文件,都 須自費。 |
藥癮治療、美容外科手術、非外傷 治療性齒列矯正、預防性手術、人 工協助生殖技術、變性手術 | 因意外事故造成之顏面傷殘、矯正牙齒、人工受精 等手術,亦不在健保給付範圍中。 |
人體試驗 | 健保不給付此類手術費用。 |
依其他法令應該由政府負擔費用 的醫療服務項目 | 市政府已補助之日間到宅護理、物理職能復健服務等費 用,健保不再重覆補助。 |
預防接種及其他由政府負擔費用 的醫療服務項目 | 如流感疫苗、德國麻疹、B 型肝炎疫苗等。 |
其他經主管機關公告不給付的診 療服務及藥品 | 如全身健康檢查。 |
資料來源:中央健保局
3、健保不給付的新型藥物、療法及醫材醫藥科技發達,新型藥物不僅大幅提升治癒療效,更因此挽回許多寶貴的生命。只不過,並不是每一項新型藥物、療法及器材,健保皆予給付。
癌症治療就是一個最明顯的例子!癌症用藥日新月異,但礙於健保給付新藥的速度慢,使得絕大多數患者僅能選擇以自費方式,購買價格較為昂貴的新藥,以期能夠獲得較好的治療(詳表2)。
(表2)健保不給付的新型藥物
藥名 英文名稱 適用病症 費用 |
癌思停 Avastin 大腸癌、乳癌 逾10萬元/月 |
爾必得舒 Erbitux 大腸癌、頭頸部腫瘤 10-20萬元/月 |
賀癌平 Herceptin 乳癌 6-8 萬元/月 |
艾瑞莎 Iressa 肺癌 6-7 萬元/月 |
得舒緩 Tarceva 肺癌標靶療法用藥 3,000元/顆 |
此外,新型療法與醫材也不斷推陳出新,但令人扼腕的是,健保亦未將其納入給付範圍之中。民眾若想要選擇新型態治療方式,也必須自掏腰包補足差額,以獲得較好的療效(詳表3、表4)。
(表3)健保不給付的新型療法
項目 | 費用 | 說明 |
光動力療法 | 約50萬元 | 新的癌症治療方式,多用於口腔癌。 |
電腦刀 | 腦部約18萬元 | 屬放射性治療,全身各部位腫瘤均適用。 |
諾力刀 | 基本治療約15萬元 | 適用於腦、胸、腹等腫瘤,並可依腫瘤形 狀進行調整,讓放射治療更精準。 |
氬氦刀 | 約6萬元以上 | 運用冷凍治療技術,準確治療深部腫瘤。 |
雷射合併微創手術 | 約5~6萬元 | 靜脈曲張治療適用之。 |
綠光雷射 | 約8~17萬元 | 以綠光雷射和鈥雷射為主要療法。 |
微創骨折內固定系 統手術 | 約8萬元 | 傷口較小,因固定力較佳、不需上石膏, 骨質疏鬆症和粉碎性骨折患者適用之。 |
(表4)健保不給付的新型醫材
項目 | 費用 | 說明 |
塗藥心臟支架 | 8~12 萬元 | 冠狀動脈嚴重狹窄患者適用之 |
陶瓷、鈦合金人工關節 | 數萬~10 萬元以上 | 人工關節置換術可明顯改善關節功能 |
洗腎Y 型導管 | 約 22,000元 | Y 型導管讓洗腎流速更為順暢。 |
人工電子耳 | 約60~80 萬元 | 重度聽障患者適用之。 |
多焦點人工水晶體 | 單眼約6萬元 | 新型多焦點人工水晶體可合併解決患者白內障、近視、遠視與老花眼問題。 |
無張力人工網 | 1片約1萬元 | 可藉此技術治療疝氣。 |
老年醫療費用高
老年的醫療費用是相當驚人的,即使平日做足健康照護,也不能忽略疾病發生的風險,老年生活最大的支出就是醫療與保健,這筆費用絕對會隨著年齡增長而遞增。
1、銀髮族醫療費用高
銀髮族醫療費用支出大幅高出許多生老病死,是每個人都會經過的人生旅程,只不過,隨著年齡越大,人類在醫療費用上的支出,相對越高。
從95年國人分齡醫療費用統計數據中即可發現(詳表5),70-79歲的醫療費用支出最高,達1,261億8,400萬元,其次依序為50-59 歲以及60-69 歲。此三族群之醫療費用均超過千億元,顯示銀髮族群所需的醫療花費,較一般族群大幅高出許多。
(表5)95年國人分齡醫療費用 單位:百萬元
項目 0-9 歲 10-19歲 20-29歲 30-39歲 40-49歲 50-59歲 60-69歲 70-79歲 80 歲以上 |
合計 47,868 27,731 41,482 44,851 75,005 124,184 122,476 126,101 46,157 |
男 26,179 14,644 22,947 17,921 32,843 51,929 55,760 64,541 26,274 |
女 21,689 13,088 18,535 26,930 42,161 72,255 66,716 61,560 19,883 |
資料來源:行政院衛生署
2、昂貴的看護費用
你計算過看護費用嗎?
高齡長者生病,不僅需要支付醫療費用,看護費用更是不能省。
「居家照護」、「社區型日間照護」及「大型專業療養機構」是目前最常見的看護方式,所需費用至少都在15,000元以上(詳表6)。
若還加上其他日常生活醫療支出,如輪椅、電動床、氣墊、日常衛生醫療用品等,費用之高,令人咋舌。
(表6)看護費用表
看護類型 | 費用 |
居居家照護 | 外籍看護:20,000 元/月 本國看護:60,000 元/月 |
社區型日間照護 | 15,000元~20,000元/月 |
大型專業療養機構 | 25,000元~40,000元/月 |
補足醫療缺口 沒煩惱!
國人平均醫療費用逐年升高,可能是社會大眾從來沒有注意過的。在平均壽命逐年上升的趨勢下,你有沒有想過未來會花費多少錢在醫療上呢?
及早為自己準備好商業醫療保險,補足健保醫療保障缺口,將可讓自己生活得更安心、快樂。
所以,建議將退休金的35%支付萬一生病時的醫療費用,以確保良好的醫療品質,更可以與你的壽險顧問討論,量身訂作最符合需求的醫療保險規劃,為退休生活打造更安全、無慮的防護罩!
上一篇:知識家有關醫療實支實付險問題回答