2019-01-10 10:37:11bdnvllhf5jbf
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江丙坤辭世》馬偕心臟內科權威：冬天做4件事預防「主動脈剝離」
: 海基會前董事長江丙坤因為主動脈剝離，於10日晚間院方在家屬同意下進行拔管，享壽85歲。（圖片來源／pixabay）
為什麼會發生主動脈剝離？海基會前董事長江丙坤12月8日晚間與友人在晶華酒店聚餐時，突然昏迷倒地，送醫後發現是主動脈剝離，經緊急手術救治並至加護病房觀察，但仍不幸併發多重器官衰竭，於10日經搶救無效，晚間院方在家屬同意下進行拔管，享壽85歲。
馬偕紀念醫院總院副院長、中華民國血脂及動脈硬化學會理事長葉宏一，接受《信傳媒》電話專訪時解釋，主動脈剝離是一種複雜且致死率很高的心血管疾病，主動脈是由外膜層、中間層和內膜層3層構成，「它起因於主動脈血管壁的中層因高血壓或結締組織缺陷受損，使得血管層剝離，小血管被塞住、血液達不到主要器官的症狀。」
台灣每年有近萬人罹患心血管疾病，衛生福利部近幾年公布的國人十大死因中，心血管疾病也始終蟬聯前三名，嚴重威脅著國人的健康。
葉宏一解釋，主動脈剝離分為A、B兩型，「A型（升主動脈剝離症）主要為剝離之後，假腔血液侵犯到主動脈弓、升主動脈，可能造成休克、心包膜填塞死亡，需要立刻手術，江丙坤的狀況就屬於此。」
這「4種人」是主動脈剝離高危險群非買不可
哪些人要特別注意主動脈剝離的危險？
葉宏一表示，主動脈剝離發作都是很突然的，若阻塞到冠狀動脈，可能會發生心肌梗塞、心絞痛；阻塞頭部的血流可能造成中風。以下4種人要特別小心：
1.三高，尤其有高血壓的患者
2.動脈粥狀硬化：當動脈粥狀硬化達到某種程度，會影響血管內腔的血流順暢，也因有動脈粥狀硬化的患者血管管壁彈性不佳，容易破裂出血及心包填塞。
3.先天結締組織疾病（如馬凡氏症狀群）
4.高齡族群
不過這4者當中，還是以高血壓為最大宗，雖然好發年齡多在60歲以上男性，但葉宏一提到，自己的大學同學50多歲就因急性主動脈剝離過世，「所以雖然年紀大者更易引發，但也不完全跟年齡有關，主要還是要控制好血壓。」
從前胸痛到後背...醫師：發生這種「劇痛」一定要注意
至於主動脈剝離有哪些前兆？
葉宏一指出，主動脈剝離發生前通常會伴隨著：1.血壓突然飆高 2.從前胸痛到後背、或是從後背痛到前胸這種劇痛 3.單邊手腳無力。
他進一步解釋，當急性主動脈剝離發生時，最典型的症狀為劇烈胸痛，「而且是那種從前胸痛到後背、或是從後背痛到前胸這種劇痛！」另外其他主要典型的症狀為血壓升高、休克、腹痛等。
葉宏一強調， 當急性主動脈剝離發生時，最典型的症狀為劇烈胸痛，「而且是那種從前胸痛到後背、或是從後背痛到前胸這種劇痛！」（攝影／陳稚華）
他強調，高血壓是最常見的疾病之一，也是目前已開發國家中引起心臟血管疾病及死亡的重要原因。「主動脈剝離最怕血壓突然飆高！」葉宏一表示，長期高血壓對血管而言，將引起腦中風、冠狀動脈疾病、主動脈瘤、主動脈血管剝離及腎血管疾病等嚴重併發症，造成病患永久的傷害及死亡，所以血壓控制是最重要的。
精選冬天如何預防主動脈剝離？
冬天也是心血管疾病好發的主要時節，要如何預防主動脈剝離？葉宏一表示一定要注意保暖，避免血壓突然增高，其他危險因子的控制包括：
1.三高控制
2.飲食、運動控制：運動以肢體伸展為主，包括快走、慢跑，重訓容易讓血壓突然升高，對於本身有高血壓的患者應盡量避免，但不管何種運動，運動前都要做好足夠的暖身
限時熱門優惠3.菸、酒、檳榔都要避免
4.穩定服用藥物，若要停藥一定要跟醫師討論，千萬別擅自停藥
葉宏一也提醒，預防勝於治療，定期作健康檢查、遵照醫師指示控制血壓，飲食避免高鹽、高膽固醇食物、不暴飲暴食、戒菸，高血壓患者平日也要注意服藥控制血壓，才能避免主動脈剝離的發生。
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打鼾沒關係？恐造成心血管疾病！
: （優活健康網記者林奐妤／綜合報導）夜深人靜時，打鼾聲最擾人清夢。但除了擾人清夢，許多人不知道打鼾其實跟健康息息相關。研究指出，鼾聲產生的聲波是可能傷害頸部血管的內皮組織，與心血管疾病、高血壓及腦中風等病症有間接或直接的關連性。
熟睡時肌肉放鬆 造成上呼吸道的部分狹窄
安南醫院耳鼻喉科劉金瑞醫師說明，打鼾聲的形成是睡眠時呼吸的氣流流過呼吸道狹窄位置產生的聲音，人清醒時因為上呼吸道的肌肉有一個持續性的張力，會維持一個通暢的氣道，不致於造成打鼾，但在睡眠中，尤其熟睡時，身體各部份的肌肉會放鬆，鬆弛的肌肉會造成上呼吸道的部分狹窄，狹窄氣道會造成快速氣流及周圍軟組織的震動，這就是鼾聲產生的原因。
研究指出 鼾聲的聲波可能傷害頸部血管
劉金瑞醫師表示，打鼾會造成睡眠品質下降、身體疲倦、記憶力減退等許多健康危害。打鼾症狀嚴重者，甚至可能合併睡眠呼吸中止症問題。許多民眾疑問：「沒有呼吸中止症，打鼾就沒關係嗎？」其實根據國內的研究團隊指出，鼾聲產生的聲波可能傷害頸部血管的內皮組織，可能與心血管疾病、高血壓及腦中風等病症有間接或直接的關連性。
睡眠呼吸中止症 目前治療選擇多樣化
現今對於睡眠呼吸中止症的診斷主要是靠「多項睡眠生理功能檢查」，這種檢查須在醫院睡上一晚。檢查結果若顯示出有這樣的疾病，可依照嚴重程度及病人意願，選擇不同的治療。
劉金瑞醫師表示，目前阻塞性睡眠呼吸中止症的有多方面的治療，包含非侵入性的正壓呼吸器、耳鼻喉科的呼吸道多層次手術，輔以鼓勵減重及睡眠習慣改善等都可以幫助治療這樣的病本月刷卡優惠症。耳鼻喉科醫師依據完整頭頸部理學檢查，評估睡眠中呼吸道阻塞的解剖位置，可以對阻塞部位做有效的手術處理，達到良好的療效。
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