2019-04-26 06:48:30bddnvhjffnlt
【網購達人】韓國 whoo后~秘貼煥然修復精華液(升級版)1ml - 04103049 網路購物介紹
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
咳嗽咳出一整隻支氣管？奇美醫師：這是假新聞啦
lovemelovemypic/ shetterstock
每日健康／綜合編譯 林宏軒
加州一名36歲男子因慢性心臟衰竭住院，期間他不斷咳出血與黏液，在一次劇烈咳嗽中，竟咳出右邊整個支氣管樹形狀的血塊。該病患一周後因心臟衰竭併發症辭世。
竟然可出咳出整個右邊支氣管束
根據聯合報報導，新英格蘭醫學期刊（NEJM）刊載一名個案，加州大學舊金山分校醫學中心醫師發表一名36歲病患的案例，該男子因慢性心臟衰竭被送進加護病房。期間他不斷咳出血與黏液，更可怕的是他竟咳嗽咳出右邊整個支氣管樹，病患一周後因心臟衰竭併發症辭世。
不過這名男子過去心臟狀況就不太好，長期就有在使用心律調節器，送醫時時他心臟植入的心律調節器已完全阻塞。，咳出右邊整個支氣管樹好像也不意外，隔周便過世。
台南奇美醫院醫生陳志金看到這則新聞後，在粉專《ICU醫生 陳志金》表示「竟然有人咳嗽會「把肺也咳出來」？身為一位胸腔科醫師，直覺上覺得不可能！(當然，心中也閃過一些非常罕見的可能情況）
於是依媒體省錢妙招熱銷排行榜的報導去查一下「新英格蘭期刊」果然是「假的」！病人並沒有把肺或「支氣管樹」咳出來！嚴格來說，也不算是「假新聞」，而是沒有把一個字弄懂，所造成的誤會！
這個字就是「Cast」就是我們一般說在打石膏的Cast(鑄件)！也就是，咳出來的是「支氣管樹」的「鑄件」啦！人家寫的是'Cast of the Right Bronchial Tree'
這「鑄件購物大力推薦」怎麼來的呢？原來病人有使用抗凝血劑，造成支氣管內出血，這些血液在支氣管內「結塊」，形成「支氣管樹」的「鑄件」，然後被病人咳出來！
所以，被咳出來的是看起來「像支氣管樹」的血塊！不是支氣管樹啦！臨床上，會咳出這麼完整又大塊的血塊，確實少見！
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這「鑄件」怎麼來的呢？原來病人有使用抗凝血劑，造成支氣管內出血，這些血液在支氣管內「結塊」，形成「支氣管樹」的「鑄件」，然後被病人咳出來！
所以，被咳出來的是看起來「像支氣管樹」的血塊！不是支氣管樹啦！臨床上，會咳出這麼完整又大塊的血塊，確實少見！
最近假新聞頻傳，希望媒體在報導聳動的議題前，能夠善?查證的義務 ，至少應該先詢問相關的專科醫師。不過後來，聯合報也已經緊急更正了，不過這事件也的確離奇。
真的有這樣的血塊嗎？
這麼完整、這麼大的「支氣管樹狀的血塊」是非常不尋常的！
我們會有兩個疑問：
1. 血塊是怎麼形成的？
原文中有交待，因為病人有咳血且有使用抗凝血劑，所以在支氣管內黏膜出血或是肺泡內的出血後，血在支管內混合痰液，再凝結成塊是有可能的。再加上病人使用高流量的鼻導管氧氣（High flow nasal canula），以每分鐘20公升的流量，也容易把這個形成的血塊「吹乾」或「吹得更成型」。
當然，大家也都會想到的問題是：
這血塊怎麼會這麼連續，都不會斷？
這麼長，這麼連續的血塊，就己經是把整個右肺的氣管都堵住了，病人一定會很喘！
這咳出來的血塊的顏色怎麼「怪怪的」，「太紅了」！通常結塊是陳舊的血，再混了痰液，應該是「暗紅色」，有「雜質的感覺」。
所以，圖片有沒有經過後製？就不得而知！這血塊有沒有可能是假的？當然也不得而知！
只是，因為這NEJM是醫學權威的期刊，大家都相信他會善盡查證的責任。
再來，大家也都相信，投稿的醫師不會拿自己的信譽來開玩笑。
所以，儘管大家有些疑惑，還是選擇相信這是真的「罕見的個案」！
2. 血塊是怎麼被咳出來的？
這麼大的血塊要從網路購物介紹氣管內夾出來，就已經是很困難了！
更何況是病人自己咳出來的！那得要花多大的力氣啊？
這個血塊要從上中下肺葉鬆開可以「移動」但是移動出來後，又能如此「完整」的確是很「神奇」！
血塊要通過(主)「氣管」應該困難度不太大，但是最狹的瓶頸在氣管的「出入口」，也就是聲帶！（如圖示）
要讓這麼大的血塊能夠順利通過聲帶，一定要很用力咳才行！而且聲帶要開很大！要不然就是咳到喉嚨，要用手把它拉出來～
透過這個說明，希望能夠解除大家的疑惑：肺並沒有被咳出來，支氣管樹也沒有被咳出來，被咳出來的只是「像支氣管樹的血塊」。
未來也希望媒體在報導醫療專業的議題前，能事先諮詢相關的專業醫師，以免造成誤解。
參考資料：聯合報、ICU醫生 陳志金粉專
新聞來源：(已更過來了）
《不能只有我看到！ 男子狂咳 竟咳出整片支氣管樹》
2018-12-06 12:53聯合報 記者郭宣含╱即時報導
https://health.udn.com/health/story/5999/3521703
馬來西亞星洲日報（剛剛看，內文已經更正過來了）
http://www.sinchew.com.my/node/1819091…
打造「巨型垃圾收集器」 24歲荷蘭青年立志5年太平洋垃圾帶減半
位於美國加州和夏威夷之間有個全球最大的垃圾帶，累積人類多年來丟棄到大海中的垃圾。一群年輕的科學家與工程師團隊，經過5年研發出「巨型垃圾收集器」，於週六（8日）正式推出。他們將沿路「撿起」海洋垃圾，目標是5年內清理掉一半的垃圾面積。
荷蘭非營利組織「海洋清理」（Ocean Cleanup）8日發表研究5年的「巨型垃圾收集器」，將準備對舊金山外海與東太平洋的漂浮塑膠垃圾進行清理。該團隊計劃，以一艘補給船拖曳一條600公尺長的浮式攔索，圍住飄在海上的垃圾；會先從加州外海240海里（約444.5公里）處先測試2週，接著就會前往加州與夏威夷間，約有3個法國大的「太平洋垃圾帶」實施清理。
「海洋清理」是由年僅24歲的荷蘭年輕發明家柏葉·史萊特（Boyan Slat）在18歲時所創立，他在16歲時在地中海練習潛水，發現海裡的塑膠垃圾比魚還多，便立志要清潔海洋。該組織目已募得3,500萬美元（約10億7870萬元台幣）資金，預計2020年前在太平洋海域上放置60個名為「001系統」（System 001）的海上攔柵。
史萊特把這套「001系統」系統取名為「威爾森」（Wilson），靈感就來自於萊好萊塢電影「浩劫重生」（Cast Away）裡，在荒島陪伴男主角湯姆漢克（Tom Hawk）的那顆排球。
史萊特表示，他們目標是每月清除5公噸的海洋塑膠殘骸、預計會在5年內清理掉一半垃圾，如果運作順暢，將於2040年清理9成太平洋垃圾。他還說，這些漂浮攔柵可以抵抗惡劣氣候，使用期限可達20年。
不過史萊特的發明也引起部份學者批評。樸茨茅斯大學（Bournemouth University）海洋生物學教授瑞克·史塔福特（Rick Stafford）就認為，這種巨型攔柵固然可以去除大量海洋垃圾，但他也擔心會有海洋生物被纏住，像是鮪魚或海龜可能會不小心入網。他同時也對設備可能使用有毒的防污塗料表示擔憂。
不過多數人同意，垃圾對於海洋生態的危機已迫在眉梢，顧慮這些誤傷而不清理，那麼垃圾問題肯定將無法解決。（艾以琳/綜合報導）
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