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怵目驚心的活著 病童與家庭的傷痕
(優活健康網編輯部/綜合整理)我照顧過外科、內科和精神科的病患,嬰兒、小孩、孕婦都有。後來我發現,我最喜歡的護理工作結合了各個專科:外科、內科、兒科、成人、心理衛生。最後,我在加護病房找到我的歸屬。在那裡,我遇到了湯米。
湯米不想看到太陽。「好美的景色啊。」我望著窗外說。我們在九樓,一排病房的中間,灰濛濛的倫敦上空的日出美極了。但每次我拉開窗簾,湯米就閉上眼睛,皺起臉。他今年九歲,因為車禍摔斷了脖子和骨盆,脖子以下癱瘓。他裝了氣切管,所以嘴巴發出的聲音難以辨認,只聽得到一次又一次的刺耳呼吸聲,也看得到他哭喪的臉。
我一連幾個晚上照顧他,而且持續好幾個月,往往十二個半小時期間只有我跟他兩個人。湯米有一頭刺刺的黑髮,他父親每天早上都會幫他抹髮膠,弄得他枕頭上都是黏黏的污漬。他的床邊有個小桌子,桌上有一張湯米、他爸媽和表兄弟去度假的照片,幾個人用彎彎的長吸管喝椰子汁;另一張相片是戴著釘扣項圈的貓。還有一台轉到Kiss FM頻道的小收音機。
此外也有一堆書,每本都蓋著「灰石小學圖書館」的章,而且都過了還書期限。他母親看見我在翻閱桌上的書。「那所學校很棒,」她說:「湯米超級聰明,每科都拿A。不像我,中學會考沒過。他可是要進攻牛津的呢,對吧,湯米?而且他超迷足球,跟他爸一樣。」我看她嚥下口水,看看她丈夫,再看看湯米。
湯米慢慢眨眼,然後哭了起來。
我很好奇他以前是什麼模樣。我總是想像我照顧的病患過著什麼樣的生活,從中尋找能幫助我照顧他們的線索。我會想像現在的狀況對病患整個家庭造成的影響,比方湯米父親的鑽油工作(一去就是好幾個禮拜)、他母親的支持網絡,還有他們夫妻的關係、適應力和期望。
照顧湯米就表示,我必須盡可能找出能幫助他和他家人的所有線索。這是一連串持續性的工作,每個小時都不能馬虎。我記下量測數字和呼吸器設定,全部用不同的色筆寫在一張海報大小的圖表上。我將點連成線,尋找其中的規律:體溫一直上升,血壓一直升高。
像湯米這樣的脊髓病人,都有自主神經反射異常的危險,也就是身體對受損脊神經的異常反應,最後導致嚴重高血壓。那可能是便祕或導尿管打結這麼簡單的原因造成的,因此用心照顧病患就很重要。我密切注意他的狀況,避免並隨時留意這類危及生命的緊急徵象。
照顧湯米也包括親密的照護。我幫他擦澡,翻轉他的身體,免得他固定一種姿勢太久而生褥瘡。湯米的身體狀況已經穩定下來,但身上有很多支撐骨架的金屬製品,未來也還需要動骨盆手術。一切都很脆弱。一個小細節不注意,後果就不堪設想。比方我會定時注意他的襪子沒有皺起來。雖是小事,卻可能有嚴重影響,
尤其他現在對抗藥性金黃色葡萄球菌這類病菌的抵抗力很差。我餵他吃東西。湯米目前還不能用嘴巴進食,所以我會把一大袋看似牛奶的營養品吊起來,透過一根叫胃造口的管子送進他胃裡,投藥也經由這根管子。
然而,儘管我負責照顧他的身體,但最需要照顧的其實是他的心靈。表面上都是體力活,其實我為他做的卻是心理健康的照護。其中最有幫助的工作,是跟湯米建立互信的治療關係,還有聽他說話。真正的傾聽。
我們透過感受交談。當他用唇語說想回家時,我告訴他:「我不驚訝。是我也會想,你一定很想念車禍前的生活。」
他緊閉雙唇片刻,沒人對他說過這種話。大家都跟他說這一天很快就會到來,等他好到一個程度,就能回家看自己的房間,見到朋友。但我聽出他真正想表達的意思。我知道他想回家,其實是想回到過去的生活,而不是實際的家。
「但我希望你不要老是往這方面想。我相信你不會的。這件事太可怕了,我甚至無法想像你的感覺。我會盡我所能,陪伴你度過每個鐘頭、每分每秒,哪怕是讓你好過一點點都好。」我邊說邊撫摸他的頭髮。「我在你身邊,就在這裡,整晚都會陪著你。」這還是不夠,但那是我能給他的一切。
那晚我念書給湯米聽,許許多多他睡不著的夜晚也是。他的眼睛在幾近全黑的房間裡睜得好大。我們一起看《哈利波特》,故事往下念,他的眼睛逐漸閉上:稍微從現實逃脫。湯米需要呼吸器。摔斷脖子代表他無法再自主呼吸,因此狀況雖然已經穩定下來,他還是住在加護病房。湯米有各種複雜的需求,或許要好幾個月才能出加護病房,甚至要好幾年才回得了家。他感染了綠膿桿菌,脖子聞起來像下水道,氣切管流出綠膿,咳嗽咳出綠痰,另外還裝了結腸造口袋和導尿管。
我坐在他的病房外面,聽著機器喀嚓喀嚓的運轉聲。湯米成了半人半機器,靠著科技支撐,全身上下只有頭能動。這樣的世界讓人覺得殘酷。我聽著他母親說話,不知道她要怎麼面對這一切。湯米的父親外出工作時,多半時間只剩下她一個人。她也受憂鬱症所苦。「她情緒不穩已經很久了。」
他父親告訴我:「我們的狀況一直不好。但也許這種事可以幫助我們把眼光放遠。這種事情會把人的距離拉近。發生了這種事,你才會知道自己有多幸運。」我想點頭表示認同,但實在很難。湯米發生的意外治不好他母親的憂鬱症。病重的孩子只會對她脆弱的神經造成更多壓力,還有他們家的經濟、一家人的關係。病童是第一個倒下的骨牌。
湯米在醫院度過十歲生日。護理師在員工餐廳的底層壁櫥找到聖誕金蔥彩帶,拿來布置他的床位,用醫療膠帶在他的金屬床框和呼吸器黏上卡片。有位護理師買了氣球,趁放假灌了氦氣帶來。但氣球在加護病房的冰冷光線下顯得淒涼,太亮、太過塑膠,一切的一切(甚至生命)都顯得人工。
兒科加護病房裡數一數二資深的護理師崔西從自家花園摘來鮮花,各種顏色和大小的花朵錯落紛雜。她把花插在呼吸器上方的小塑膠杯裡。「好多了。」我說:「看看那些美麗的花,湯米。多美啊。」湯米看一眼就閉上眼睛。
今天值班的護理長走過時卻說:「崔西,不能在這裡放花,嚴格禁止。」
崔西哼了一聲,把花從呼吸器上方移到附近的桌上。我看見她湊近湯米。「我的小帥哥今天生日,有花是應該的。」她說,親一下自己的手指再去摸他的臉。「兩位數嘍。才十歲就有女生為他傷心。」她很愛他,我們都是,他陪伴我們好一段時間了。但最愛他的還是崔西。她整天跟他說話,連幫他洗澡、抹乳液、拉伸腿時都在說,配著收音機播放的足球賽事或舞曲音樂。她跳舞逗他開心(但跳得很糟),雙手在空中擺動。那是我唯一一次看見湯米笑出來。
湯米的床尾擺了一堆玩具,很多是護理師送的,但他爸走進來時也抱著一大袋禮物。「我們的小壽星!」他親親湯米的臉,父子倆交換微笑。「今年你表現得很好。」他一一拆開禮物堆在床上,直到湯米睜大眼睛為止。
湯米睡著之後,他父母還留在病房裡。「他想要腳踏車。」他母親說:「我答應他十歲生日要送他的。他想要腳踏車好久了,但我不想寵壞他,叫他要等,因為那是很特別的禮物,要等到特別的生日才能拿到,而且要表現良好才行。」她彎下腰,抱著肚子。
我觸碰她的肩膀。「請保重。」我說,淚水刺痛我的雙眼。任何人都不該承受她所受的痛苦。
湯米的父親搭住她的肩膀一按。「這只是暫時的。總之,我是這麼想的。他很勇敢。」他說:「我知道他可以再度走路的,我就是知道。醫生的診斷常常都不準。你也知道美國有各式各樣的療法。必要的話,我可以值兩班工作,錢的事不用擔心。他很快就會回到足球場上,對吧?」
他回頭看湯米,只見他在一堆儀器中睡著了。湯米的母親眼神直直穿透我。但他父親轉向我緩緩點頭,彷彿希望有人附和。
但我只能把刺痛雙眼的淚水往肚裡吞,硬是擠出笑容。我別過頭,凝視著崔西帶來的野花—自然的顏色。
(本文摘自/慈悲的語言:走進護理師的日常風景,寫一首生命的詩/大塊文化)
一帶一路暗潮洶湧 中非論壇今登場
以促進中國對非洲發展願景為目標的中非合作論壇(FOCAC),今天(3日)將在北京登場;在此同時,中國這種帶來沈重債務的援助方式則受到越來越多批評。
中國國家主席習近平和來自非洲大陸的國家領袖,將舉行為期2天的議程,預料將聚焦於中國的「一帶一路」基礎建設計畫。
「一帶一路」旨在增進中國對海外市場和資源的管道,並提升北京在海外的影響力。
根據這項計畫,北京已向亞洲和非洲國家提供數十億美元融資,作為公路、鐵路、港口和其他重要建設之用。但批評者警告,「一帶一路」正讓部份國家陷入巨債深淵。
中國外長王毅在2日率先登場的中非合作論壇第七屆部長級會議上預告,習近平將以這次會議為契機,勾劃出「建設中非命運共同體」的具體構想,並宣佈中國對未來加強中非合作的新倡議和舉措。
南非外長蘇魯(Lindi大力推薦最便宜we Sisulu)表示,中非合作論壇必須加強努力,來面對像是「日益高漲的民族主義思潮、民粹主義、單邊主義、保護主義和全球貿易戰的出現」等全球性挑戰。
為拉攏非洲,習近平2015年在約翰尼斯堡召開的中非合作論壇中,宣佈一項「10大合作計畫」,將提供600億美元融資援助非洲。
非洲國家希望中國對基礎建設投資的熱情,將推動他們的國家邁入工業化。習近平已在這個週末和提前到來的國家領袖進行了一對一會談。
這次中非論壇的來賓包括從埃及到塞內加爾和南非等非洲國家的總統、以及像是蘇丹總統巴席爾(Omar al-Bashir)這樣具爭議性的領導人。
巴席爾受到位於荷蘭海牙的國際刑事法院(ICC)所通緝,他被控在達福爾(Darfur)犯下戰爭罪行、人道罪行和種族滅絕等相關罪行。但他全盤否認。
然而,巴席爾受到中國的熱情歡迎。根據國營新華社2日報導,習近平告訴他「歡迎蘇丹參與一帶一路」和「反對外國干預蘇丹內政」。
儘管自從冷戰以來,中國就對非洲提供援助,但隨著中國崛起為全球貿易大國後,北京在非洲的影響力已迅速增長,而中國國營企業也積極在當地佈局投資,非洲龐大的資源也有助於中國轉型為一個經濟強權。
中國商務部副部長錢克明上月28日就針對中非合作論壇的經貿工作表示,在非洲建交國當中33個「最不發達國家」,他們97%的輸中產品享受零關稅,在11月舉行的中國國際進口博覽會中,也會給予這些國家免費攤位,讓他們的產品可以進入中國市場。
然而,儘管中非關係整體上是正面的,但對於部份中國在當地交易所帶來的影響,外界的關切卻是日益高漲。
自從中國去年在位於非洲東北部的吉布地(Djibouti),建立了中方的第一個海外軍事基地後,這個非洲之角(Horn of Africa)國家就開始變得大力仰賴中國金援,這是非洲對北京具有戰略重要性的一項力證。
此外,非洲其他國家的當地人,也對建設計畫要雇用中國勞工多有抱怨。
如今,這些關切可能也在世界的其他國家日益升高,特別是在東南亞,他們已開始質疑中國的援助代價太高。好比馬來西亞總理馬哈地(Mahathir Mohamad)就在上月親訪中國,以「負擔不起」為由叫停「一帶一路」建設,取消與中資合作的東海岸銜接鐵路與蘇里亞策略能源資源(SSER)合約工程。
馬哈地並表示,「我們不希望見到新型態的殖民主義出現,因為貧窮的國家無法與富裕的國家競爭」,暗指中國的海外投資形同新型態殖民。
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